Un ictus è una condizione pericolosa per la vita. Sorpassa improvvisamente e la gravidanza è il momento in cui il rischio di ictus aumenta di 3 volte. Il periodo più pericoloso è l’ultimo trimestre di gravidanza. Questa condizione può uccidere sia la madre che il bambino. Il 29 ottobre, Giornata mondiale dell’ictus, MedAboutMe spiega perché le donne in gravidanza sono a maggior rischio di ictus, come riconoscere i primi sintomi nascosti di una minaccia e se sia effettivamente possibile eseguire una risonanza magnetica mentre si aspetta un bambino.
Perché le donne incinte sono a rischio?
Secondo gli scienziati, il rischio di ictus durante la gravidanza aumenta di 3 volte, indipendentemente dall’età della futura mamma. Anche le donne incinte più giovani possono sviluppare un’emorragia cerebrale. E i motivi non sono solo in presenza di aneurismi o, come si pensava in precedenza, nell’uso di stupefacenti. Le donne esteriormente sane senza sintomi di patologia sono in ospedale. Il periodo più pericoloso è immediatamente prima del parto.
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La gravidanza come condizione aumenta i rischi di patologie vascolari, diabete, ipertensione (ipertensione), e questo è noto. Ma ciò di cui molti pazienti non si rendono conto è che aumenta anche il rischio di “ictus cerebrale”, un ictus cerebrale. L’ictus è la principale causa di morte e disabilità negli adulti e il suo potenziale, il suo impatto su una donna incinta, suo figlio e l’intera famiglia non possono essere sottovalutati.
Non conosciamo ancora esattamente tutti i fattori che causano un ictus. È noto che i cambiamenti ormonali e la preeclampsia aumentano notevolmente il rischio. L’ipertensione è un sintomo estremamente minaccioso, soprattutto se si manifesta all’improvviso.
Abbiamo scoperto che la gravidanza aumenta il rischio di ictus per una serie di motivi, tra cui: ipertensione (ipertensione cronica, ipertensione gestazionale, preeclampsia, eclampsia), nonché insufficienza renale, sindrome HELLP (una complicazione della preeclampsia del terzo trimestre), cambiamenti nella coagulazione del sangue durante la gravidanza e nel periodo postpartum, vomito grave persistente, che può portare a disidratazione, che provoca un aumento della concentrazione di cellule e coaguli nel sangue e cambiamenti nei vasi del cervello.
Alcuni dei fattori di rischio per l’ictus durante la gravidanza sono gli stessi di altre persone: età avanzata, obesità, emicrania, fumo e malattie cardiovascolari.
Ma alcuni fattori di rischio sono specifici per le donne incinte e per quelle che hanno partorito. Questi includono diabete gestazionale, ipertensione (pressione alta) e sanguinamento postpartum. L’ipertensione è particolarmente importante dato che un terzo degli ictus correlati alla gravidanza sono dovuti all’ipertensione.
I fattori identificati che aumentano significativamente il rischio di ictus nelle donne incinte includono anche l’uso di contraccettivi ormonali prima della gravidanza e la tossicodipendenza, soprattutto se somministrati per via endovenosa.
Nonostante i progressi nel trattamento e nella prevenzione dell’ictus, questa patologia rimane la principale causa di morte materna e un forte deterioramento della salute delle donne in tutto il mondo. Dato l’impatto devastante degli ictus sulle donne in età fertile, è fondamentale essere in grado di riconoscere e prevenire i sintomi.
Sintomi dell’ictus: evidenti e nascosti
In molti paesi è stato sviluppato un programma di prevenzione dell’ictus. E in Russia, anche per strada, puoi vedere promemoria che spiegano come riconoscere rapidamente un ictus in una persona. Esternamente, potrebbe essere invisibile se non inizi a contattare il paziente: la persona è inciampata, ha deciso di sedersi / sdraiarsi, poi si è addormentata … È importante ricordare: prima viene fornita assistenza per un ictus acuto, maggiore è le possibilità.
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L’abbreviazione BLOW aiuta a identificare la presenza di un ictus e rispondere rapidamente.
- U – Un sorriso. Chiedi a una persona di sorridere. Con un ictus, il sorriso è asimmetrico, curva.
- d – movimento. Chiedi a una persona di allevare braccia o gambe. Uno degli arti sarà più debole, più lento. Se il paziente non capisce il discorso, mostrati su te stesso.
- A – articolazione. Chiedi di nominare il tuo nome, ripeti la frase. Parlare in ictus acuto è confuso.
- P è la soluzione. Non tirare con la chiamata dei medici, decidere rapidamente: è necessario aiuto in questo momento!
Nei disturbi cerebrovascolari acuti, i sintomi possono essere visti in linguaggio, espressioni facciali, movimenti e una persona non sarà nemmeno in grado di scrivere un SMS. Ma ci sono anche stati in via di sviluppo lentamente, che possono essere notati da segni non così vividi.
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Ero incinta di 15 settimane. Ricordo bene quel giorno: era una fredda mattina di gennaio, stavo guidando per andare al lavoro. Venerdì… ero in attesa dei piani per il fine settimana. La mia unica preoccupazione era come concludere con successo quel giorno: stavo aspettando un’ora e mezza di lezione in un vasto pubblico. Ho già parlato, ma non davanti a cinquanta persone alla volta.
Un persistente mal di testa fin dal mattino prometteva che questa giornata non sarebbe stata perfetta, ma l’ho spazzato via. Il dolore era nella media, nemmeno abbastanza forte da prendere una pillola.
Ho passato un paio d’ore in auditorium ed ero stanco. Il mal di testa continuava, avevo fame. C’era anche un fastidioso punto cieco davanti ai miei occhi, che ho attribuito a una presentazione su uno schermo eccessivamente luminoso in una stanza buia.
Ma dopo cena, il punto cieco non è scomparso. Le macchie scure osservate su schermi luminosi di solito scompaiono in pochi minuti, ma la mia era ancora lì dopo un’ora e interferiva con il lavoro. Ho chiamato mio marito e lui mi ha convinto a visitare l’ospedale poiché ha letto da qualche parte che è necessario controllare tali disabilità visive durante la gravidanza.
Al pronto soccorso di Sunnybrook, almeno cinque dottori mi hanno esaminato gli occhi. Sangue, urina, tutti i test erano eccellenti. Nessuno era sicuro del perché avessi questo punto cieco. Il mio medico curante ha detto: “Anna, questo non è più uno scherzo. Anche se non è la prima opzione nella mia lista di sospetti, ma vorrei che facessi una risonanza magnetica per escludere un ictus.
Erano già le 2 del mattino, ero stanco e ancora una volta mio marito mi ha convinto alla risonanza magnetica. Poche ore dopo, il medico mi ha chiesto di sedermi prima di dare la notizia: ho avuto davvero un ictus nell’area visiva del cervello, il che spiega l’angolo cieco.
Ovviamente ho pianto. Ero una donna sana, da poco avevo scalato alte torri e lavoravo d’estate come istruttrice di corsa. Non ho una storia di ipertensione o colesterolo alto, nessuna storia familiare di malattie cardiache, ictus o cose del genere, davvero!
Dopo una settimana di esami, la causa dell’ictus non è diventata più chiara. Il suggerimento più ovvio è che gli ormoni della gravidanza portassero all’emicrania e che l’emicrania limitasse il flusso sanguigno al cervello.
6 settimane dopo ho avuto un altro ictus. Anche al lavoro, con gli stessi sintomi: leggero mal di testa, fame, punto cieco. Non sono mai tornato al lavoro, prendendo una vacanza. Sono stato fortunato: gli ictus sono stati rilevati in tempo e le violazioni non sono state estese.
Osservazioni regolari, esami, test… Il mio bambino è nato sano e puntuale. Ma ora ho un punto cieco davanti all’occhio destro, come si suol dire, per tutta la vita, e rifiuti delle compagnie assicurative: per loro sono un paziente troppo rischioso.
Diagnosi di ictus: è possibile eseguire una risonanza magnetica durante la gravidanza?
Non molto tempo fa, il caso di una futura madre della regione di Mosca, che ha rifiutato una risonanza magnetica durante la gravidanza, ha tuonato in rete e in TV. Il motivo è il timore che lo studio danneggi il bambino, e in generale un malinteso: la donna incinta si è lamentata di “pupille diverse” e l’oftalmologo ha inviato una risonanza magnetica. Risultato: un ictus esteso in una madre con una disabilità profonda, un ictus in un neonato prematuro. Allo stesso tempo, sui forum si può ancora trovare l’opinione che la risonanza magnetica sia controindicata per le donne in gravidanza. È così?
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In Canada hanno condotto un lungo studio: dal 2003 al 2015, gli esperti hanno studiato più di 1,4 milioni di donne in gravidanza sottoposte a risonanza magnetica in momenti diversi. I risultati sono i seguenti: la risonanza magnetica nel primo trimestre può aumentare leggermente la probabilità di anomalie della vista fetale e malattie infiammatorie della pelle nei bambini di età inferiore ai 4 anni. I ricercatori sottolineano che dal 2003 al 2011, quando la risonanza magnetica è stata eseguita sui partecipanti al programma, i dispositivi erano meno avanzati di quanto lo siano oggi.
Poiché la risonanza magnetica è prescritta alle donne in gravidanza per escludere condizioni potenzialmente letali, i medici sostengono che i rischi molto bassi derivanti dallo studio non possono essere presi in considerazione quando la vita della madre e del feto è minacciata. E ci sono suggerimenti su come ridurre anche il più piccolo rischio:
- Se possibile, eseguire la risonanza magnetica dopo il primo trimestre;
- limitare lo studio all’area della testa;
- scegliere cliniche con attrezzature moderne;
- se hai una scelta, limitati a un’opzione di studio senza contrasto.
Ci sono possibilità per le madri con un ictus?
Tutto dipende dal momento della diagnosi, dall’entità dell’ictus e dalle cure urgenti.
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presso il Centro nazionale di ricerca medica. accademico E.N. Meshalkin, i medici hanno salvato due vite contemporaneamente: la 26enne Christina e il suo bambino. La ragazza ha subito un ictus emorragico a 26 settimane.
“Al momento del ricovero d’urgenza all’ospedale cittadino, le mie condizioni erano state giudicate gravi. Due vite, la mia e quella di mio figlio, erano in bilico. La metà destra del corpo era paralizzata, non potevo parlare, scrivere, leggere … ”- dice Christina.
Secondo i risultati della risonanza magnetica, è stato rilevato un ematoma nei tessuti cerebrali a causa di patologia vascolare congenita. La futura mamma è stata osservata ad Alma-Ata e i neurochirurghi del Centro di Novosibirsk intitolato a N.N. Meshalkin. I medici hanno deciso di aspettare fino a 35 settimane, dopodiché Kristina ha subito un taglio cesareo a Novosibirsk e ha iniziato il trattamento principale.
In due fasi con una differenza di 5 mesi, i neurochirurghi hanno eseguito operazioni per eliminare la patologia. Oggi Kristina è impegnata in un programma di riabilitazione completo per pazienti con elevate possibilità di recupero completo. Il bambino è sano.
Prevenzione dell’ictus: come evitare il pericolo?
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Tutte le donne incinte hanno un aumentato rischio di ictus. Sebbene sia impossibile eliminare tutti i fattori che lo influenzano, il pericolo può essere ridotto con metodi abbastanza semplici:
- alimentazione sana, senza abbondanza di grassi, salati, piccanti e carboidrati;
- vietato fumare, sia attivo che passivo;
- attività fisica;
- Monitoraggio della pressione sanguigna
- aumentare la resistenza allo stress;
- restrizione sull’alcol.