Il prurito della pelle è una delle lamentele più comuni alla nomina di medici di varie specialità, e questo è comprensibile. Un desiderio ossessivo di grattarsi interferisce con il normale lavoro, il riposo e spesso porta a insonnia e irritabilità. La causa della malattia può essere molte malattie e la risposta non si trova sempre in superficie. In quali casi il prurito è solo un sintomo temporaneo della malattia e quando agisce come un formidabile presagio, MedAboutMe lo ha scoperto.

Prurito della pelle: una patologia o una norma?

Ci sono molti recettori sensibili (terminazioni nervose) nella pelle umana che percepiscono le influenze esterne in modo appropriato: dolore, tatto, vibrazione, pressione e altri. Includono anche la sensazione di prurito. Si manifesta nel desiderio di grattare o strofinare una zona della pelle per rimuovere l’irritante. Questo tipo di reazione si è sviluppato nel processo evolutivo ed è considerato un meccanismo fisiologico, in altre parole, protettivo. Il prurito fisiologico può verificarsi in risposta agli insetti che strisciano sulla pelle o alla contaminazione con qualcosa, non dura a lungo e scompare dopo che la causa è stata rimossa.

Nel caso in cui il prurito sia un sintomo della malattia, è permanente e pronunciato, porta a lesioni cutanee secondarie (graffi e screpolature) e all’aggiunta di un’infezione batterica, che è già una condizione patologica. Una prolungata sensazione di prurito e cambiamenti cutanei locali distorcono la percezione dello stimolo e formano una dominante patologica nel cervello. Un tale “circolo vizioso” spiega la transizione del processo in una forma cronica.

Il prurito limitato di una certa area del corpo, di norma, è causato da cause locali (dermatosi e allergie). Comune: può nascondere varie malattie degli organi interni e richiede un’attenta diagnosi.

Prurito cutaneo con allergie

Il prurito accompagna sempre varie eruzioni cutanee di natura allergica e la ragione di ciò è il principio attivo istamina. Quando il corpo entra in contatto con l’allergene, viene rilasciato in grandi quantità, partecipa all’infiammazione e irrita i recettori sensibili, causando un sintomo spiacevole.

A seconda del fattore scatenante e della natura della malattia allergica, il prurito può avere intensità e localizzazione diverse:

• La dermatite allergica da contatto si manifesta con infiammazione della pelle e prurito nel sito di esposizione all’allergene (metalli, cosmetici, piante, lattice, ecc.). Le mani sono più spesso colpite;
• Allergia alle punture di insetti – caratterizzata da una pronunciata reazione locale sotto forma di gonfiore, arrossamento e, naturalmente, prurito nel sito di un morso o di una puntura;
• La dermatite atopica è una malattia cronica della pelle che inizia nell’infanzia. A seconda della fase del processo, il tipo di eruzioni cutanee e la loro posizione sul corpo cambiano. Il prurito è un’importante caratteristica diagnostica e determina la gravità del decorso;
• L’orticaria è una reazione immediata del corpo a un allergene, a seguito della quale sul corpo compaiono vesciche di varie forme e dimensioni, accompagnate da un forte prurito.

Prurito nelle malattie della pelle

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Le malattie della pelle sono diverse e nessuno è immune dal loro aspetto. Sintomi come eruzioni cutanee e prurito non sempre indicano un’allergia e possono avere una varietà di origini:

• Il fungo della pelle (micosi) è una malattia infettiva molto diffusa. Colpisce una varietà di parti del corpo: il cuoio capelluto, l’area della barba e dei baffi negli uomini, mani e piedi, busto e altri. I sintomi sono vari e uno di questi è il prurito nella sede dell’infiammazione;
• Le malattie della pelle parassitarie non sono rare nella società odierna. La scabbia è una malattia causata dall’acaro della scabbia. Differisce dalla localizzazione tipica della lesione (mani e polsi) e dal forte prurito che si manifesta di sera e di notte. La pediculosi è un’infezione del cuoio capelluto causata dai pidocchi. All’esame si possono vedere le uova e le larve dei parassiti;
• L’herpes zoster è una recidiva di un’infezione da herpes virus, soprattutto nelle persone anziane che hanno avuto la varicella durante l’infanzia. Le eruzioni cutanee localizzate lungo i nervi (nervi intercostali sul corpo, nervo trigemino sul viso) sono accompagnate da prurito di varia intensità;
• La psoriasi e il lichen planus sono malattie infiammatorie croniche della pelle di origine sconosciuta, la cui principale manifestazione sono le placche che differiscono nell’aspetto. In questo caso, il prurito può andare oltre la zona di localizzazione delle eruzioni cutanee;
• La xerosi è una secchezza anormale della pelle, la cui causa è una diminuzione dell’attività funzionale delle ghiandole sebacee. Un evento frequente nelle persone che soffrono di seborrea, nonché il risultato di un uso improprio di prodotti cosmetici e per l’igiene. Di norma, provoca un forte prurito.

Prurito della pelle nelle malattie degli organi interni

Le malattie degli organi interni associate a disordini metabolici portano all’accumulo nei tessuti di prodotti che irritano le terminazioni nervose, provocando il desiderio di grattarsi. Spesso il prurito è diffuso e non ci sono eruzioni cutanee primarie sulla pelle.

• Il diabete mellito è caratterizzato da un aumento del livello di glucosio nel sangue. Essendo depositato in piccoli vasi, porta al loro blocco e, di conseguenza, alla malnutrizione dei tessuti e alla ritenzione di tossine. Il prurito in questo caso può essere sia localizzato che diffuso;
• Ittero ostruttivo (colestasi) – di norma, si verifica quando i calcoli bloccano i dotti biliari. I pigmenti biliari entrano nel flusso sanguigno e penetrano nei tessuti, provocando un prurito lancinante della pelle di tutto il corpo;
• Insufficienza renale cronica – come conseguenza della malattia renale cronica porta ad un aumento del livello delle tossine urinarie nel sangue. Il prurito generale del corpo disturba principalmente di notte e dopo una sessione di dialisi.

Oltre ai disturbi metabolici, il prurito è un sintomo universale di molte altre condizioni. Cambiamenti nel rapporto degli ormoni nel corpo (malattie della tiroide, menopausa, gravidanza), malattie del sangue (anemia da carenza di ferro, leucemia), invasioni da elminti e infezioni virali, nevrosi e altri.

Il prurito della pelle può agire non solo come sintomo della malattia, ma anche come precursore dello sviluppo del cancro. Apparendo diversi anni prima delle principali lamentele, consente di prevenire una condizione formidabile o di diagnosticarla nelle fasi iniziali. Per alcune forme di cancro è stata notata una caratteristica localizzazione del prurito.

Trattamento del prurito cutaneo

Il trattamento più efficace per il prurito è il trattamento della malattia che lo ha causato. Tuttavia, la ricerca diagnostica a volte può essere ritardata ed è necessario rimuovere il sintomo doloroso. Ci sono un certo numero di farmaci che possono alleviare la condizione.

La terapia esterna viene utilizzata principalmente per il trattamento del prurito limitato, lieve gravità:

• Creme e unguenti a base di glucocorticosteroidi (ormonali) — Lokoid, Advantan, Elocom. Affrontare efficacemente l’infiammazione della pelle ed eliminare il prurito. Tuttavia, il loro uso è limitato a un breve ciclo fino a 2 settimane per evitare lo sviluppo di effetti collaterali;
• Gel antipruriginoso – Fenistil. Usato per alleviare il prurito di varia origine (malattie cutanee allergiche, punture di insetti e altri);
• Anestetici locali – Lidocaina. Allevia il prurito causato da malattie della pelle e patologie degli organi interni.

Per il trattamento del prurito diffuso vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto sistemico sul corpo:

• Antistaminici – Tavegil, Suprastin, Loratadina, Cetirizina, Fexofenadina e altri. Sono il farmaco di scelta per il sollievo dal prurito, ma hanno effetti collaterali e controindicazioni;
• Sedativi a base di erbe – Novo-Passit, valeriana, tintura di motherwort. Il prurito della pelle è spesso causa di maggiore irritabilità, ansia e richiede la nomina di sedativi.

Il prurito della pelle è una condizione che non può essere tollerata o trattata da sola. Passando allo stadio cronico, è più difficile da trattare e il suo decorso si aggrava. Tuttavia, una diagnosi tempestiva della causa consente di risolvere il problema e sbarazzarsi dell’odiata malattia.

Commento dell’esperto

Galina Vitalievna Lomanova, medico generico, reumatologa. Alpha Health Center.

Il problema del prurito è molto rilevante nella pratica dei medici di tutte le specialità. Ma, forse, il più delle volte lo incontriamo nella pratica terapeutica – e non per caso. In effetti, per scoprire la causa di un fenomeno così doloroso, a volte è necessaria un’ampia gamma di misure diagnostiche.

Il prurito non è solo uno dei sintomi. Con un’esistenza prolungata e un’intensità pronunciata, può portare a danni alla pelle dovuti a graffi e allo sviluppo di piodermite (infezione batterica), oltre a interrompere il background psico-emotivo. Il forte prurito spesso interrompe il sonno, provoca sentimenti di maggiore ansia e può persino portare alla depressione.

Va ricordato che il prurito può essere non solo un segno di malattie della pelle o malattie allergiche, ma anche un formidabile sintomo della patologia degli organi interni. E gli antichi dicevano anche: “Bene diagnoscitur bene curatur”, che significa “Ben riconosciuto, ben trattato”.