Il restringimento del lume dei vasi coronarici porta a un insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco (ipossia), il suo trofismo (fornitura di sostanze nutritive) viene interrotto.Le ragioni del restringimento del lume del vasi coronarici sono: aterosclerosi (accumulo di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni), ipertensione, diabete.

L’IHD può essere cronica e manifestarsi in attacchi di angina pectoris (dolore retrosternale durante l’esercizio, il riposo, lo stress), aritmie, insufficienza cardiaca cronica (mancanza di respiro e gonfiore).

Attenti ai coaguli di sangue!

Un infarto può diventare una forma acuta di malattia coronarica. La causa di un infarto è molto spesso una placca di colesterolo che si è staccata dalla parete del vaso. Nel punto di separazione si forma un coagulo di sangue: un trombo, che ostruisce il lume del vaso sanguigno. Il sangue smette di fluire nel muscolo cardiaco, la mancanza di ossigeno provoca la necrosi di una sezione del tessuto miocardico – necrosi. Questo è un attacco di cuore. Il grado di danno miocardico dipende dalla dimensione del vaso sanguigno ostruito: più è grande, maggiore è la localizzazione della necrosi e peggiore è la prognosi. Inoltre, la gravità di un infarto è influenzata dalla localizzazione e dalla velocità del suo sviluppo: ad esempio, un vaso coronarico compromesso può essere ristretto a lungo dai depositi di colesterolo, il sangue scorre al muscolo cardiaco in quantità insufficiente e si adatta all’ipossia, per cui tollera meglio l’insorgenza della condizione acuta. Peggio ancora, quando la situazione si sviluppa istantaneamente: un’improvvisa trombosi (blocco) o spasmo delle arterie coronarie può essere fatale.

Un infarto è complicato. Potrebbe non manifestarsi in alcun modo, non dare un tipico quadro diagnostico e passare senza dolore. E sebbene la forma indolore di infarto miocardico non sia così comune, esiste un alto rischio di sviluppare questa forma di ischemia miocardica nei pazienti con diabete mellito a causa della ridotta sensibilità al dolore associata alla malattia di base. Un attacco di cuore trasferito può essere rilevato accidentalmente su un ECG. Ecco perché la forma indolore è pericolosa. Una persona continua a lavorare, fare sport, senza sapere di trovarsi in una condizione acuta e pericolosa. Comunque sia, le conseguenze di un infarto alle gambe devono essere trattate. Ma poiché il paziente non lo sospetta, e potrebbe anche non saperlo affatto, quindi, non prende alcuna misura per fermare le conseguenze e si faranno conoscere. E, possibilmente, un secondo infarto.

Segni di un attacco di cuore

Un quadro clinico tipico di un infarto è caratterizzato da dolore retrosternale acuto e severo che si irradia al braccio, alla spalla, alla schiena, alla mascella. Inoltre, esiste una forma addominale di infarto: si avverte un forte dolore nella cavità addominale, che rende difficile la diagnosi. Ecco perché, in caso di dolore acuto all’addome, il medico dell’ambulanza eseguirà sicuramente un ECG per assicurarsi che il dolore non sia associato a un infarto.

Ma torniamo al flusso caratteristico. Il dolore retrosternale in un attacco di cuore non viene alleviato dall’assunzione di diverse compresse di nitroglicerina assunte a intervalli di cinque minuti. In questi casi, dovresti chiamare immediatamente un’ambulanza. Il tempo è il fattore più importante nel trattamento di un attacco di cuore. Prima inizia il trattamento, migliore è la prognosi.

Non sopportare il dolore, non sperare che passi da solo, non perdere tempo!

Ricorda: un infarto viene curato solo in ambiente ospedaliero, in un’unità di terapia intensiva!

Algoritmo per azioni urgenti in caso di infarto

• Se tu o qualcuno avete improvvisamente i suddetti segni caratteristici di un attacco di cuore, anche con un’intensità lieve o moderata, e durano più di 5 minuti – non esitate, chiamate immediatamente una squadra di ambulanze .

• Non aspettare più di 10 minuti: in una situazione del genere è pericoloso per la vita!

• Se hai i sintomi di un infarto e non c’è modo di chiamare un’ambulanza, chiedi a qualcuno di portarti in ospedale: questa è l’unica decisione giusta.

• Non guidare mai te stesso, a meno che non ci sia assolutamente altra scelta!

Nel migliore dei casi, quando si verifica un infarto, dovresti seguire le istruzioni ricevute dal tuo medico. Se non esiste tale istruzione, è necessario agire secondo il seguente algoritmo:

• Chiama un’ambulanza.

• Sedersi (preferibilmente su una sedia con braccioli) o sdraiarsi a letto con la testiera rialzata, assumere 0,25 g di acido acetilsalicilico (aspirina) (masticare la compressa, deglutirla) e 0,5 mg di nitroglicerina (mettere la compressa/capsula sotto lingua, capsula pre-morso, non deglutire); liberare il collo e fornire aria fresca (prese d’aria aperte o una finestra).

• Se dopo 5-7 minuti. dopo aver assunto acido acetilsalicilico (aspirina) e nitroglicerina, il dolore persiste, è necessario assumere nitroglicerina una seconda volta.

• Se il dolore persiste 10 minuti dopo l’assunzione della seconda dose di nitroglicerina, è necessario assumere una terza dose di nitroglicerina.

• Se dopo la prima o le successive dosi di nitroglicerina c’è una forte debolezza, sudorazione, mancanza di respiro, è necessario sdraiarsi, sollevare le gambe (su un rullo ecc.), bere 1 bicchiere d’acqua e poi, come con un forte mal di testa, non assumere nitroglicerina.

• Se il paziente ha precedentemente assunto farmaci ipocolesterolemizzanti del gruppo delle statine (simvastatina, lovastatina, fluvastatina, pravastatina, atorvastatina, rosuvoastatina), somministrare al paziente la dose giornaliera abituale e portare il farmaco con sé in ospedale.

ATTENZIONE! Al paziente affetto da infarto è severamente vietato: alzarsi, camminare, fumare e mangiare fino a speciale permesso del medico; non è possibile assumere l’aspirina (acido acetilsalicilico) in caso di intolleranza (reazioni allergiche), nonché con una chiara e pronunciata esacerbazione di ulcere gastriche e duodenali; non dovresti assumere nitroglicerina con grave debolezza, sudorazione, nonché con forte mal di testa, vertigini, compromissione visiva acuta, linguaggio o coordinazione motoria.

Come si cura un infarto

Il paziente viene inviato all’unità di terapia intensiva, dove vengono immediatamente prese misure per “dissolvere” il coagulo di sangue. E ancora, il fattore tempo è molto importante qui: più “fresco” è il coagulo di sangue, più facile è affrontarlo. Per fare ciò, vengono somministrati preparati speciali: trombolitici, che contribuiscono al riassorbimento di un coagulo di sangue e al ripristino del normale flusso sanguigno. Quindi vengono prese misure per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue, ad esempio con l’aiuto di anticoagulanti, acido acetilsalicilico. Inoltre, per tutto questo “tempo acuto” al paziente vengono prescritti beta-bloccanti adrenergici che riducono la richiesta di ossigeno del miocardio. In alcuni casi (secondo le indicazioni), viene eseguito un trattamento chirurgico.

Dopo che l’infarto è stato interrotto, il paziente rimane nell’unità di terapia intensiva per diversi giorni, le sue condizioni vengono monitorate da apparecchiature speciali, inoltre vengono eseguiti esami del sangue.

Dopo la malattia

Dopo che la condizione è alleviata, ai pazienti viene gradualmente permesso di sedersi, quindi di camminare, insieme all’assunzione di farmaci, viene loro prescritta un’attività fisica molto blanda, una dieta con restrizione di sale e liquidi, esclusione di spezie, moderata restrizione di grassi e carboidrati. È meglio se i prodotti sono bolliti o al vapore. Verdure, frutta, bacche sono obbligatorie. Pasti – 5-6 volte al giorno con moderazione. Naturalmente, una controindicazione diretta per tali pazienti è l’uso di bevande alcoliche e il fumo.

Inoltre, nel periodo post-stazionario, si consiglia di fare più movimento, dieta, evitare eccessivi stress fisici e psicologici, controllare la pressione arteriosa. Per chi ne avesse bisogno è consigliato per dimagrire o evitare l’accumulo di peso corporeo in eccesso. Chi ha avuto un infarto deve sempre mantenere i contatti con il proprio medico e riposarsi ogni anno in sanatori specializzati.