Le persone attive di mezza età a volte sentono dolore e bruciore ai talloni dopo un’altra lunga corsa o la mattina dopo. Molto probabilmente abbiamo la fascite plantare, un’infiammazione del muscolo del tallone.
La fascia plantare (aponeurosi) è un denso legamento aracnoideo che collega l’osso del tallone all’avampiede. Agisce come un ammortizzatore e sostiene l’arco del piede.
Fascite plantare (codice ICD 10 M72.2)
L’infiammazione della fascia plantare è uno dei tipici problemi ortopedici, il che non sorprende affatto. I tuoi piedi lavorano ogni giorno letteralmente per l’usura. E troppa tensione può danneggiare o addirittura strappare i legamenti.
Tuttavia, la causa esatta della fascite plantare non è stata ancora stabilita. In precedenza si pensava che si verificasse a causa di un danno meccanico, ma
uno studio sistematico di scienziati americani del 2003 lo ha associato non a un processo infiammatorio dovuto a lesioni, ma piuttosto a processi degenerativi nei piedi.
Sintomi della fascite plantare
La principale lamentela dei pazienti con fascite plantare è, ovviamente, il dolore. Il dolore è concentrato nella zona del tallone e talvolta nella parte centrale del piede. Di solito è unilaterale, ma può interessare entrambe le gambe.
Il dolore al tallone tende a peggiorare nel tempo. Può variare da doloroso a acuto. Alcuni pazienti descrivono anche una sensazione di bruciore nella parte inferiore del piede.
Dopo un’attività prolungata (camminare, correre, saltare), il dolore aumenta naturalmente, anche l’infiammazione diventa più forte. Tuttavia, di norma, le persone con fascite plantare lamentano dolore non durante gli esercizi stessi, ma subito dopo.
Cause della fascite plantare
Il dolore e il bruciore ai talloni spesso superano le persone fisicamente attive di età superiore ai 40 anni. Sono più a rischio di fascite plantare. È un po’ più comune tra le donne che tra gli uomini. Le donne incinte possono anche provare dolore ai talloni, specialmente nelle fasi successive, quando il carico sulle gambe è maggiore.
Il rischio di sviluppare la fascite plantare è maggiore se sei in sovrappeso o obeso. Il che non sorprende affatto, considerando quanta pressione viene esercitata sulla fascia del tallone, soprattutto se si è ingrassati improvvisamente.
Anche le persone con caratteristiche fisiologiche individuali del piede, impegnate nel lavoro fisico, sono a rischio di infiammazione della fascia calcaneare. Ad esempio, con un collo del piede alto, un sovraccarico dei tendini di Achille crea un carico maggiore sulla regione del tallone. Anche le scarpe con scarso supporto dell’arco plantare e suole troppo morbide sono una delle cause della fascite plantare.
Questa patologia non ha nulla a che fare con lo sperone calcaneare, cioè la crescita del tessuto osseo sui talloni. In precedenza si credeva che gli speroni provocassero dolore e infiammazione dei muscoli del tallone, ma in realtà si tratta di una malattia completamente diversa.
Diagnosi di fascite plantare, come riconoscerla
Tutto inizia con un’ispezione visiva, la palpazione dei talloni per verificarne la sensibilità e trovare la fonte del dolore. In questa fase, il medico dovrebbe escludere altri problemi, ad esempio una crepa nel calcagno.
Il test fisiologico prevede di piegare la gamba e contemporaneamente sentire la fascia. Di norma, il dolore si intensifica al momento del movimento o quando si muove l’alluce, anche senza appoggiarsi in superficie. Un altro segno caratteristico della fascite plantare è il rossore e il leggero gonfiore sul tallone.
Il terapista valuterà anche i parametri neurologici:
- Riflessi muscolari;
- Tono muscolare;
- Coordinazione ed equilibrio in piedi.
Inoltre, può essere richiesta una radiografia del piede o una risonanza magnetica per escludere danni strutturali alle ossa, artrite reumatoide e speroni ossei.
Dolore al tallone: quale medico devo contattare?
L’esame iniziale dovrebbe essere effettuato da un chirurgo nella clinica locale. Quindi molto probabilmente ti indirizzerà a un traumatologo ortopedico.
Il trattamento della fascite plantare è il trattamento principale per la fascite plantare. Molto spesso sono sufficienti per fermare il dolore
La cosa più importante in questa faccenda è non affrettarsi e non caricare inutilmente le gambe doloranti. Il recupero può richiedere fino a 1,5 mesi.
Se questa terapia non è sufficiente, il medico può prescrivere iniezioni di corticosteroidi direttamente nei legamenti danneggiati.
Un altro metodo per trattare la fascite plantare è l’elettroforesi in combinazione con pomate steroidee.
In un modo o nell’altro, la chiave per sbarazzarsi di questa malattia è la fisioterapia: massaggi, esercizi di stretching per il tendine di Achille, rafforzamento dei muscoli della parte inferiore della gamba. Insieme, questo aiuta a stabilizzare il piede e ad alleviare la pressione sulla fascia plantare. Se il problema è aggravato dall’eccesso di peso, saranno necessarie anche dieta e perdita di peso.
Trattamento chirurgico della fascite plantare
In questo caso, il chirurgo esegue un’escissione parziale del tessuto infiammato per ridurre la tensione. Tuttavia, un effetto collaterale di tale operazione è un indebolimento dell’arco del piede e una parziale perdita di funzionalità.
Se il paziente ha difficoltà a flettere il piede anche dopo un progressivo allungamento, il medico può raccomandare una resezione parziale del polpaccio. L’essenza dell’operazione è allungarla, rendere la caviglia più mobile e alleviare parzialmente la tensione dalla fascia plantare.
Come curare la fascite plantare a casa
Di norma, se si seguono tutte le raccomandazioni del medico e non si caricano le gambe, è sufficiente un trattamento conservativo. Se lo sperone calcaneare non ha il tempo di formarsi, la fascite plantare scompare in media in due o tre mesi.
Esercizi
Lo stretching regolare del polpaccio e del piede può aiutare ad alleviare i sintomi o prevenire la fascite plantare. È anche importante seguire una serie di regole quando si pratica sport:
- Non devi allenarti duramente! Se provi regolarmente dolore e bruciore ai talloni, metti da parte la corsa per un po’ e sostituiscili con altri esercizi, come il nuoto;
- Limita non solo il jogging, ma anche le normali passeggiate. Non è consigliabile percorrere lunghe distanze a piedi;
- Riprendi a fare jogging gradualmente e non dimenticare di allungare correttamente i piedi;
- Per rafforzare i piedi e le caviglie, abbiamo scritto un programma dettagliato separato, assicurati di seguirlo per evitare la fascite plantare.
I trattamenti iniziali prevedono l’applicazione di ghiaccio per 15-20 minuti tre o quattro volte al giorno per ridurre il gonfiore.
Bende e bende strette
Un’altra procedura consiste nell’indossare durante la notte bende speciali che coprano l’arco del piede e del polpaccio. Aiutano a prevenire la rigidità e il dolore alle gambe al mattino.
Oli essenziali
Alcune ricerche sul trattamento della fascite plantare rilevano i benefici degli oli essenziali nel ridurre il dolore e il bruciore ai talloni. Tuttavia, queste opere sono generalmente limitate e poco numerose. In un modo o nell’altro, puoi provare il massaggio con questi strumenti:
- olio di lavanda;
- olio di citronella;
- Olio di eucalipto;
- Olio di rosa.
Poiché non è del tutto noto cosa sia alla base della fascite plantare, questo rimedio potrebbe non essere molto utile. Anche se in sostanza non causeranno alcun danno.
Prevenzione della fascite plantare
Naturalmente, il problema principale che causa l’infiammazione della fascia del tallone è legato al tuo stile di vita:
- Indossa scarpe comode che si adattano. Se corri per lunghe distanze, questo è un consiglio doppiamente rilevante. Le scarpe da ginnastica dovrebbero essere comode e ammortizzare bene;
- Inoltre, mantieni le tue scarpe da corsa in buone condizioni. Di norma, 800 chilometri è il limite per un paio di scarpe;
- Assicurati di includere gli allungamenti delle gambe nella tua routine quotidiana e pratica più spesso attività delicate, come il nuoto;
- Evita una tensione eccessiva nelle gambe dopo aver corso, assicurati di agganciarti e lasciare riposare le gambe;
- Se si tratta di sovrappeso, cerca di perdere peso il più rapidamente possibile.
In che modo la fascite plantare è diversa da uno sperone calcaneare?
Come già accennato, lo sperone calcaneare è una crescita ossea (osteofita). Si sviluppa anche da carichi di stress prolungati sul piede. Tuttavia, è facile distinguerlo dalla fascite plantare esaminandolo su una radiografia.
Allo stesso tempo, lo sperone calcaneare per il momento potrebbe non rivelarsi affatto e non causare dolore. Secondo l’Associazione americana dei chirurghi ortopedici, ogni 10 persone hanno speroni calcaneari, ma solo 1 su 20 prova disagio.
Tuttavia, la fascite plantare differisce dallo sperone calcaneare solo nelle manifestazioni. Le loro ragioni sono le stesse:
- Peso in eccesso;
- Carico eccessivo prolungato sulle gambe;
- Indossare scarpe scomode;
- Andatura innaturale e scorretta.
Dieta per fascite plantare
Non ci sono molte ricerche sulla nutrizione e sulla fascite plantare. Tuttavia, le raccomandazioni mediche in generale sono le seguenti. Per rafforzare i legamenti, la dieta dovrebbe contenere:
- Vitamine C e D;
- Zinco;
- Glucosamina;
- Olio di pesce e PUFA Omega-3.
Complicazioni dopo la fascite plantare nei talloni, quindi non ignorare mai i sintomi
Le difficoltà con il posizionamento del piede e l’andatura innaturale possono ferire caviglie, ginocchia e fianchi nel tempo.
Ci sono anche effetti collaterali dal trattamento. Quindi, le iniezioni di farmaci steroidei indeboliscono i legamenti e aumentano il rischio di rottura.
La chirurgia ha conseguenze neurologiche sotto forma di dolore cronico o danno ai legamenti.
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