Diagnosi corretta

Il neurochirurgo Andrey Vladimirovich Gorodnov raccomanda innanzitutto di fare la diagnosi corretta per capire in modo affidabile a cosa è collegato il tuo specifico capogiro. Può verificarsi a causa della compressione delle arterie vertebrali e, di conseguenza, della difficoltà nel flusso di sangue al cervello. Anche le vertigini possono essere causate da:

• malattie neurologiche e mentali (morbo di Parkinson, emicrania, morbo di Alzheimer, cinetosi, epilessia, ecc.);
• malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, ipertensione, sclerosi multipla, aterosclerosi, aritmie cardiache, ecc.);
• anemia (diminuzione del livello di emoglobina nel sangue);
• ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) e altre forme di diabete;
• lesioni alla testa;
• malattie infettive;
• malattie dell’orecchio esterno, medio e interno (corpo estraneo, cerume, infiammazione della tromba di Eustachio, labirintite, ecc.);
• cancro;
• menopausa;
• Un effetto collaterale di alcuni farmaci, ecc.

Sintomi associati a vertigini

Le vertigini non sono una malattia, ma un segno che indica un problema con le strutture responsabili del mantenimento dell’equilibrio. Può essere un fenomeno indipendente o essere combinato con altri sintomi.

Le vertigini possono avere sintomi di accompagnamento:

• danno uditivo;
• forti mal di testa;
• crigidità del collo;
• disturbi del linguaggio;
• punti oculari;
• calore;
• debolezza o rigidità delle gambe, intorpidimento degli arti;
• dolore al petto, battito cardiaco irregolare.

In questi casi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Caratteristiche vertigini

Nel determinare la causa delle vertigini, vengono presi in considerazione tutti i sintomi e le loro caratteristiche:

• frequenza di vertigini;
• in quale posizione peggiora le vertigini (camminando, sdraiandosi, occhi chiusi);
• pressione sanguigna;
• presenza di nistagmo (tremore o movimenti oculari involontari), ecc.

Quale medico devo contattare?

Quando si verificano capogiri, non è sempre chiaro a quale specialista rivolgersi: un neurologo o un otorinolaringoiatra, un endocrinologo o un medico generico. All’incrocio di queste specialità apparve la specializzazione di otoneurologo.

Essendo un’otoneurologa, Yulia Vladimirovna Didenko ha spiegato che già al primo appuntamento il suo compito è capire dove è sorto il problema: nel cervello, nell’orecchio interno o nel nervo che va tra l’orecchio e il cervello. Oppure il motivo è diverso e potrebbe essere necessario l’aiuto di specialisti correlati.

La diagnostica di qualità è estremamente importante in questa fase.

Processo di diagnosi delle vertigini

Se dopo un esame clinico è possibile dire con certezza o con un’alta probabilità che il problema è nel cervello, in questo caso sarà necessaria una risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello. Se il problema è nell’orecchio interno, le cose non sono così semplici.

L’orecchio interno è il nostro giroscopio, che si trova all’interno dell’osso temporale. Ha all’incirca le dimensioni di una falange del pollice ed è costituito da un’area responsabile dell’udito e canali semicircolari responsabili dell’equilibrio. È a questa parte che viene prestata particolare attenzione durante la diagnostica.

Per determinare come funziona l’orecchio interno destro e sinistro, viene utilizzato un test calorico, eseguito utilizzando uno speciale dispositivo a forma di tubo che fornisce aria calda e fredda. Viene inserito nel meato uditivo esterno e soffiato per un minuto. Da come reagiscono le orecchie, puoi capire quanto funziona bene ognuna di esse, o non funziona affatto, o tutto è perfetto e i recettori funzionano come dovrebbero.

Il paziente indossa una maschera speciale, sdraiato sul lettino. Il dottore in questo momento fornisce aria. La risposta dell’orecchio interno può essere vista sul grafico. Dalla forma e dall’ampiezza si può dire se tutto funziona bene o male. Allo stesso tempo, l’asimmetria è importante, in quale orecchio c’è un problema, quale reagisce meglio o uno di loro non risponde affatto.

Al momento di tale diagnosi, potresti avvertire un leggero capogiro. Da quanto ti senti stordito, puoi fare una diagnosi.

Non esiste un dispositivo che mostri i canali semicircolari come nella risonanza magnetica del cervello: la struttura è troppo piccola. Tuttavia, l’orecchio interno è strettamente correlato agli occhi. Quando giri la testa, si attiva uno speciale meccanismo che fa lavorare in sincronia i tuoi occhi e le tue orecchie in modo che l’immagine rimanga sulla retina e tu continui a vedere.

Per valutare la funzione dei canali semicircolari, viene utilizzato un test di impulso video su un dispositivo costituito da occhiali e una fotocamera. Sullo schermo viene visualizzata una vista ingrandita del bulbo oculare del paziente. Il dottore osserva come si muove la pupilla quando si gira la testa, come si fissa sull’immagine. Sulla base dei risultati, possiamo concludere se il canale orizzontale funziona bene o male.

Questo test è estremamente sensibile ed è adatto nei casi in cui le vertigini sono passate e la diagnosi deve essere fatta a posteriori. Ad esempio, puoi determinare se si è verificato un problema con il nervo vestibolare.

Trattamento specifico delle vertigini

Secondo Andrey Vladimirovich Gorodnov, la stragrande maggioranza dei pazienti viene e dice che i loro vasi sanguigni sono ristretti e per questo hanno le vertigini. Questo può effettivamente accadere se c’è insufficienza circolatoria nel bacino dell’arteria basilare, quando non c’è abbastanza sangue nel cervelletto. Di solito si tratta di persone anziane con aterosclerosi e condizioni pre-ictus. Ma nella maggior parte dei casi, i motivi sono diversi.

I giovani uomini e donne non hanno nulla a che fare con tali malattie. Non è nemmeno sempre necessario eseguire un’ecografia e una risonanza magnetica. Per prima cosa devi vedere un neurologo che capisca i problemi delle vertigini. E ancora meglio: un otoneurologo, se ne esiste uno nella tua città.

Trattamento della vertigine parossistica benigna

La più comune è la vertigine parossistica benigna. Non ha origine nei vasi della testa e nemmeno nel cervello, ma nel nostro piccolo organo dell’equilibrio, di cui abbiamo già parlato: i cosiddetti canali semicircolari e la coclea, situata all’interno dell’osso temporale dietro l’orecchio. È disposto in modo tale che i canali semicircolari si trovino su tre piani perpendicolari. Grazie a questo, io e te capiamo sempre in che spazio e posizione ci troviamo: chiudiamo gli occhi e sappiamo per certo che siamo sdraiati a letto, oppure saltiamo da un trampolino nell’acqua e sappiamo chiaramente in quale secondo ci troviamo quale posizione. I canali semicircolari ne sono responsabili.

Andrey Vladimirovich Gorodnov osserva che si tratta di un organo estremamente sensibile, che è rivestito di terminazioni nervose e al cui interno galleggia un liquido denso. Si muove, irrita le terminazioni nervose. In questo modo, vengono inviati segnali al cervello, in quale posizione nello spazio ti trovi.

Immagina che all’improvviso, per un motivo o per l’altro, in questo liquido appaia una sorta di sospensione. Molto spesso è un micro-osso, un frammento, un piccolo granello. Comincia a nuotare lì, toccando leggermente le terminazioni nervose. Per il corpo, questo è uno shock, perché da un organo così sensibile provengono segnali incomprensibili e una persona lo sente come un capogiro molto forte. Gli oggetti intorno a lui iniziano a ruotare, può cadere, lo stato è terribile. Le persone a volte non possono nemmeno uscire in strada, non sapendo se gli gira la testa ora o no.

Purtroppo molto spesso i medici prescrivono vasodilatatori o farmaci speciali che riducono la sensazione di vertigini. Aiutano, ma non curano.

E il trattamento di questo problema è abbastanza semplice: viene stabilito un esercizio speciale o una ginnastica eseguita da un neurologo dopo che è stata stabilita una diagnosi di vertigine parossistica benigna. Il paziente gira nello spazio in un modo speciale, e quella stessa pagliuzza viene spinta nell’angolo dei canali semicircolari, dove si attacca, si attacca. Se rimane lì per sempre, allora la persona si è ripresa. Se non è riparato molto bene, in alcune circostanze può nuovamente disturbare, c’è il rischio di vertigini.

Gli otoneurologi insegnano ai pazienti la ginnastica, che possono usare da soli durante gli attacchi di vertigini. Di solito si verificano al mattino quando ti svegli e ti giri nel letto. Al risveglio, sentendo un attacco, i pazienti iniziano a fare ginnastica da soli, aiutandosi nel trattamento della malattia.

Efficacia del trattamento delle vertigini

Secondo la pratica di Andrey Vladimirovich Gorodnov, tali fenomeni non accompagnano i pazienti per tutta la vita. Prima o poi finiscono nello stesso modo in cui sono iniziate. Di solito le persone sperimentano poche convulsioni o diverse dozzine di convulsioni nella loro vita, poi tutto finisce nel nulla, con o senza l’aiuto di specialisti. In ogni caso, il trattamento ginnico è innocuo e promettente, e quando i vasodilatatori vengono somministrati per tutta la vita, questa non è una via d’uscita.

Certo, ci sono casi in cui la ginnastica non aiuta. Potrebbero essere necessarie consultazioni separate con uno specialista ORL, esami neurologici e visivi, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecc.

Può essere assegnato:

• farmaci ad azione vascolare;
• antipsicotici;
• antistaminici;
• fitoterapia con preparati erboristici, ecc.

I materiali sono forniti solo a scopo informativo. L’ulteriore trattamento è sempre determinato dal medico dopo la diagnosi. In caso di vertigini, consultare un medico: qui l’automedicazione è inaccettabile.