Secondo le statistiche dell’OMS, quasi 3,3 milioni di persone nel mondo muoiono ogni anno per malattie legate all’alcol. E al terzo posto dopo l’avvelenamento e gli incidenti c’è la cirrosi epatica alcolica. Questa malattia può essere curata e quanto velocemente compare?
Come si sviluppa la cirrosi?
Il fegato svolge un lavoro molto importante nel nostro corpo. Filtra e disintossica il sangue, scompone le proteine e produce la bile per elaborare i grassi. Questo è un organo unico che può rigenerare i propri tessuti e riprendersi da gravi danni.
Di conseguenza, il fegato perde gradualmente la sua funzionalità. Le tossine che deve filtrare iniziano a essere trasportate liberamente dal sangue in tutto il corpo. Di
Secondo l’American Liver Foundation, circa il 10-20% dei forti bevitori alla fine sviluppa insufficienza epatica e complicazioni correlate.
Tra tutte le cause di cirrosi, secondo varie stime, l’alcol occupa costantemente il primo posto (dal 45-50% al 70-80%). Al secondo posto ci sono varie epatiti virali, al terzo con un margine gigante – le malattie parassitarie.
In questo caso, la cirrosi epatica si sviluppa, di regola, in tre fasi:
- Prima malattia grassa (epatosi);
- Epatite alcolica;
- Fondamentalmente cirrosi.
Tuttavia, accade che il paziente salti il secondo stadio e vada immediatamente alla cirrosi alcolica.
Sintomi della cirrosi epatica alcolica
Come già accennato, la cirrosi non appare all’improvviso. Il fegato ha un enorme margine di sicurezza e per il momento può compensare il danno. Molto dipende dalla suscettibilità individuale, dalla forza delle bevande alcoliche e dai fattori correlati (alimentazione, ecologia, ecc.).
In un modo o nell’altro, i primi sintomi della cirrosi epatica alcolica nei forti bevitori compaiono all’età di 30-40 anni:
- Debolezza, nausea, perdita di appetito, dispepsia (indigestione). A loro sono associate estrema magrezza e persino stanchezza;
- ittero;
- Negli uomini possono comparire segni di eccesso di estrogeni (lo stomaco e il torace aumentano, gli arti rimangono sottili);
- Le giunture delle dita assumono l’aspetto di bacchette;
- Prurito cutaneo.
Inoltre, i sintomi continuano ad aumentare e ad aggravarsi sempre di più. Se il trattamento non viene avviato in tempo, il danno epatico diventa irreversibile.
Quanto velocemente si sviluppa la cirrosi alcolica?
Come suggerisce il nome, l’abuso di alcol per lungo tempo è la causa principale della cirrosi alcolica.
L’epatosi alcolica e la cirrosi hanno alcuni fattori genetici, ancora una volta associati alla carenza di enzimi alcolici. A rischio anche:
- persone obese;
- Sopravvissuti all’epatite C e alle malattie epatiche parassitarie.
Diagnosi di cirrosi epatica alcolica
Nelle prime fasi, è abbastanza difficile determinare le cause della malattia. Il paziente può lamentare dolore al lato destro, malessere, intolleranza ai cibi grassi, ecc. Tutti questi sono sintomi non specifici per la cirrosi alcolica.
Pertanto, per identificare la malattia, i medici si basano principalmente sui dati della cartella clinica. È nel tuo interesse non nascondere che stai abusando di alcol. Innanzitutto, la diagnosi di cirrosi alcolica si basa sugli esami del sangue. È puntato su:
- Anemia (bassi livelli di ferro);
- Alti livelli di ammoniaca nel sangue;
- Aumento dello zucchero (glucosio) nel sangue;
- Leucocitosi (aumento del numero di globuli bianchi).
- Squilibrio degli enzimi epatici. L’aspartato aminotransferasi (AST) è due volte più alto dell’alanina aminotransferasi (ALT);
- Un aumento del cosiddetto indice PGA (protrombina, gamma-glutamil transpeptidasi, apolipoproteina A1)
- Sodio, magnesio e potassio ridotti.
Oltre a questi test, viene prescritta una biopsia del tessuto epatico in anestesia generale. Segni di cirrosi possono anche essere sospettati dopo l’ecografia addominale. Di norma, nella foto è possibile considerare l’aumento delle dimensioni, i focolai di fibrosi, per valutare la condizione della milza e di altri organi che soffrono anche di alcol.
La procedura FGDS consente di sospettare le vene varicose dell’esofago e dello stomaco – caratteristiche della cirrosi alcolica del fegato – e di sospettare l’ipertensione portale.
Quali complicazioni possono causare la cirrosi alcolica del fegato?
La prima cosa per cui l’ADC è pericoloso è la cirrosi epatica scompensata. Questo è il nome di un gruppo di cambiamenti patologici dovuti al fatto che il fegato perde completamente le sue funzioni:
- Ascite o accumulo di liquido nell’addome
- Encefalopatia (già citato danno cerebrale);
- pancreatite;
- Sanguinamento interno dovuto a vene varicose;
- Carcinoma epatocellulare.
La cirrosi scompensata spesso necessita di un trapianto di fegato, altrimenti il rischio di morte è alto. Secondo la Cleveland Clinic, il tasso di sopravvivenza per 5 anni nei pazienti con questa patologia dopo il trapianto è di circa il 70%.
La cirrosi alcolica può essere curata?
La domanda rimane: è curabile? Beh, tutto dipende dal danno. La prima cosa che dovresti fare è aiutare la persona a smettere di bere. Per ovvie ragioni, le persone con cirrosi hanno una persistente dipendenza dall’alcol, hanno bisogno dell’aiuto di un narcologo e molto probabilmente di una struttura di cura chiusa per tossicodipendenti.
La terapia complessa, oltre a rinunciare all’alcol, prevede una dieta speciale (proteine combinate con vitamine), nonché una serie di farmaci:
- Epatoprotettori;
- acido ursodesossicolico (UDCA);
- bloccanti dei canali del calcio;
- Antiossidanti e inibitori della proteasi;
- corticosteroidi;
- Lattulosio.
I farmaci sono progettati, in primo luogo, per ripristinare il deflusso della bile dal fegato, in secondo luogo, per neutralizzare le tossine e migliorare l’afflusso di sangue al cervello e, in terzo luogo, per prevenire la crescita del tessuto fibroso.
Per trattare l’ipertensione portale, è necessario un ciclo separato di farmaci che limitino il flusso sanguigno nelle vene dilatate. Se il paziente ha sviluppato ascite, saranno necessari decongestionanti.
In una parola, è del tutto possibile curare la cirrosi epatica alcolica. Tuttavia, le conseguenze dell’abuso di alcol rimarranno per tutta la vita. La prognosi di sopravvivenza dipenderà dal grado di danno al tessuto epatico.
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