Le vene varicose degli arti inferiori sono una delle malattie più comuni al mondo. Il meccanismo di innesco nello sviluppo delle vene varicose è considerato una violazione del normale funzionamento delle valvole venose con il verificarsi di reflusso – un flusso anormale di sangue venoso negli arti inferiori. In Russia, il 20% degli uomini e il 40% delle donne soffre di vene varicose, di cui il 15% ha disturbi trofici.

Cosa bisogna fare e come sconfiggere la malattia? Abbiamo parlato con il capo del Center for Innovative Phlebology, il chirurgo-flebologo Anton Solomakhin.

Cosa causa le vene varicose? Chi è più incline a questa malattia?

Spesso ciò è causato da una predisposizione genetica (circa l’80% dei casi) o da condizioni esterne, ad esempio la necessità di stare in piedi o, al contrario, stare seduti durante tutto l’orario di lavoro. Spesso può essere scatenato dall’eccesso di peso e anche l’uso di farmaci ormonali (contraccettivi) può causare vene varicose. A causa del prolungato ristagno di sangue nelle vene e del suo volume in eccesso, si verifica un allungamento eccessivo della parete venosa con disfunzione delle valvole venose che impediscono il flusso sanguigno inverso.

Il reflusso venoso patologico provoca l’assottigliamento della parete venosa e la carenza di ossigeno nei tessuti. Se non esiste un trattamento tempestivo della malattia in una clinica specializzata, si verifica gradualmente insufficienza venosa cronica, che è accompagnata da edema, alterazioni trofiche della pelle e del tessuto sottocutaneo e, in alcuni casi, malattie più gravi: tromboflebite o trombosi venosa profonda , che può avere gravi conseguenze per l’organismo.

Diciamo che una persona sa della sua predisposizione alle vene varicose, ma il suo lavoro è stare seduti o in piedi. Cosa puoi consigliargli?

Se una persona sa di avere una predisposizione ereditaria alle vene varicose e i suoi parenti hanno questa malattia, deve controllare la situazione e visitare un flebologo con ecografia ogni sei mesi.

Se hai già le vene varicose e il paziente lo sa, allora il suo lavoro, associato a una lunga permanenza in piedi o, al contrario, a una lunga posizione seduta, può in qualche modo aggravare il decorso delle vene varicose e avvicinare spiacevoli conseguenze . Non esiste una cura per le vene varicose in quanto tali. Le vene varicose devono essere trattate.

Calzeria a compressione, pillole: tutto questo sarà finalizzato a ridurre i sintomi della CVD (malattia venosa cronica), come pesantezza, affaticamento, gonfiore, convulsioni. Per non iniziare la malattia, devi fare un’operazione.

Parlaci dei moderni metodi di trattamento delle vene varicose.

Negli ultimi anni, la tattica del trattamento delle vene varicose ha subito grandi cambiamenti. I metodi sono venuti in aiuto dei chirurghi flebologi che consentono di trattare le vene varicose a livello di un appuntamento ambulatoriale – in un giorno. Sì che lì, si potrebbe dire, tra poche ore! Ora non è necessario eseguire tagli, punti di sutura, applicare l’anestesia generale o spinale, rimanere in ospedale per diversi giorni, essere in congedo per malattia.

Metodi moderni – EVLK (coagulazione laser endovasale delle vene) e RFA (ablazione con radiofrequenza). Differiscono leggermente nei parametri dell’impatto sulla parete venosa, ma questa è una caratteristica tecnica, e per il paziente tutto è identico: cos’è il laser, cos’è il trattamento a radiofrequenza. L’avvento di questi metodi ha fatto avanzare enormemente la storia del trattamento delle vene a un livello elevato. Tali pazienti adesso non devono provare certe difficoltà. Ma questi tipi di cure, purtroppo, non sono ancora inclusi né nello standard né nelle quote dell’assicurazione medica obbligatoria e sono ancora disponibili solo a pagamento.

Oltre a questi metodi di base, esistono molti altri metodi: effetti chimici sulle vene, effetti adesivi. Ma tutto questo non è ancora stato registrato nella Federazione Russa ed è in fase di test solo in Europa. Non credo che avranno lo stesso successo della correzione laser e della radiofrequenza.

All’appuntamento di un flebologo, molto spesso puoi sentire una raccomandazione di indossare calze a compressione tutti i giorni, quasi per tutta la vita. Cosa ne pensi di questo consiglio?

È meglio essere trattati e non indossarli affatto. Se il paziente non desidera essere curato, vale la pena indossare solo le calze compressive che il flebologo selezionerà: la giusta taglia e classe di compressione. Ma consiglio comunque il trattamento.

Si consiglia inoltre di indossare calze durante la gravidanza. È necessario?

Durante la gravidanza, si consiglia a tutte le donne di indossare la compressione: questo migliora la circolazione sanguigna (deflusso di sangue dagli arti inferiori), che è già inibita a causa dell’elevata pressione intra-addominale.

Cosa succede se le vene varicose non vengono trattate affatto? Quali sono le conseguenze per il paziente?

Le conseguenze più spiacevoli e negative sono la trombosi e le ulcere trofiche. A causa del fatto che le vene varicose vengono trascurate, il sangue non circola negli arti inferiori, il ristagno di sangue nelle gambe, la nutrizione e il trofismo della pelle in questo luogo sono disturbati e si formano ulcere trofiche. Questa è una complicazione molto spiacevole che fa soffrire il paziente sia per il dolore che per l’igiene.

Quali sono i primi segni di vene varicose a cui devi prestare attenzione per capire che è ora di vedere un flebologo?

Vene traslucide sulle gambe, affaticamento, pesantezza e gonfiore, per non parlare dei grandi affluenti varicosi voluminosi che si espandono e sono già visibili sotto la pelle.

È possibile eliminare completamente le vene varicose? Al 100%?

Poiché si tratta di una patologia genetica congenita, sfortunatamente i flebologi non hanno ancora imparato come entrare nel genoma umano e correggere i fattori ereditari a livello di DNA. Pertanto, questo non è ancora possibile.

Cosa può fare una persona stessa per alleviare il decorso delle vene varicose? Mangiare, allenarsi, camminare?

Può venire da un flebologo per un consulto e curare la malattia con metodi chirurgici. Ma se parliamo di momenti come l’eccesso di peso, allora, ovviamente, influisce sul decorso della malattia: c’è un carico aggiuntivo sugli arti inferiori. Devi cambiare la tua dieta. Lavoro sedentario e altri fattori: questo non è ciò che provoca l’insorgenza delle vene varicose, questo è ciò che può in qualche modo accelerarne lo sviluppo.

Molte persone hanno paura di curare le vene varicose a causa del dolore. Quanto bene sono tollerati i trattamenti attuali?

Non c’è dolore, fortunatamente. Con la chirurgia laser, tutto è così ridotto al minimo che il paziente lascia la clinica dopo 30-40 minuti e non sente quasi nulla. Non ci sono quasi controindicazioni, solo gravidanza. Anche l’allattamento non è una controindicazione. Anche la vecchiaia non è un ostacolo, il nostro paziente più anziano aveva 92 anni. Quindi non c’è nulla da temere, non è doloroso ed efficace.