CSMinforma

Regressione

Storia 1

Laboratori Scientifici

Negli ultimi decenni dell’Ottocento il manicomio non era più solo un istituto per la custodia e la cura dei malati di mente, ma anche un luogo di osservazione e di ricerca scientifica, il luogo del “sapere psichiatrico”.
Per tentare di spiegare il mistero della follia, la psichiatria attribuiva sempre maggiore importanza alle indagini anatomopatologiche e alle ricerche neurologiche: il disturbo psichico veniva considerato il sintomo di una alterazione o di una lesione organica.
Si spiega così l’istituzione dei Laboratori di istologia, batteriologia e chimica, la presenza di una sala anatomica per le autopsie o quella di due sale per esperimenti di vivisezione sugli animali.

Ma anche l’antropologia, con lo studio dell’evoluzione umana, doveva in qualche modo interessare la psichiatria: le dimensioni e la forma della scatola cranica, la statura e la lunghezza degli arti potevano segnalare un incompleto sviluppo fisico, un ritorno al passato che portava inevitabilmente con sé anche un regresso psichico, appunto la follia.
La psichiatria diviene dunque “scienza” delle malattie mentali entrando, per così dire, nei laboratori di ricerca, crescendo su una base eterogenea che ha continuato ad arricchirsi nel nostro secolo, garantendo una pluralità di prospettive in grado di restituire la complessità della mente umana.

Tra gli inizi dell’Ottocento e la metà del secolo in quasi tutti gli istituti psichiatrici d’Europa viene predisposto un nuovo, fondamentale, strumento: la cartella clinica.
Nascono, correlativamente, gli archivi sanitari, destinati a raccogliere, in veri e propri dossiers individuali, i materiali relativi ai singoli ricoverati.
A partire dalle primitive registrazioni dei dati anagrafici ed anamnestici più elementari, dalle module mediche che cominciano ad accompagnare l’ingresso dei malati in manicomio, le cartelle cliniche si perfezionano progressivamente lungo l’arco di un secolo, fino a diventare complesse raccolte di dati, comprensive di informazioni di carattere economico-sociale, antropologico, fisico, comportamentale.
Queste raccolte di dati varieranno col modificarsi dei paradigmi clinico-nosografici ed ezio-patologici fondamentali, e come tali essi costituiscono per lo storico, oggi, delle fonti insostituibili – ed ancora insufficientemente indagate – per l’opera di ricostruzione del concreto operare dei medici all’interno delle istituzioni psichiatriche.

Attraverso tali materiali è possibile ricostruire il lento processo di formazione dello “sguardo medico” così come si specifica sia in relazione ai grandi quadri clinici e concettuali – con le correlative entità semeiotiche, diagnostiche e nosografiche che lì vengono predisposte – sia in rapporto ad una serie di sollecitazioni eterogenee (famiglie, poteri pubblici, istituzioni) in funzione delle quali sempre più la psichiatria sarà chiamata ad operare. (1. continua)

Contenzione e Terapia

Gruppo Teatro Albeschida

Gruppo Teatro Albeschida

Marat Sade, Villasor 25.07.08

Gruppo Teatro Albeschida

Marat Sade, Villasor 25.07.08

Gruppo Teatro Albeschida

Marat Sade, Villasor 25.07.08

Gruppo Teatro Albeschida

Marat Sade - Villasor, 25.07.08

Domenica bestiale

Una storia
L’uomo è entrato in coma in seguito a un incidente d’auto nel 1984, ha riaperto gli occhi l’11 giugno 2003. «Mamma» è stata la sua prima parola 
 
Un risveglio «incredibile» dopo vent’anni 

Per i medici che lo avevano in cura Terry Wallis aveva una possibilità su 300 milioni di uscire dallo stato vegetativo persistente. Oggi, secondo alcuni esperti, il suo caso deve far rivedere «gli antichi dogmi» sulle persone che si trovano in condizioni simili alle sue

di LORENZO FAZZINI

Quel 13 luglio 1984 era un bal­danzoso ventenne, sposato con Sandi e padre di una bimba di appena sei setti­mane, Amber. Quella sera, mentre era in viaggio con alcuni amici nel­le Ozark Mountains, uscì di strada con l’automobile: fu l’inizio di 19, in­terminabili anni nella condizione di 'persistente stato vegetativo'. «Non si riprenderà mai», scandivano i me­dici che lo avevano in cura. Terry Wallis, meccanico dell’Arkansas, è invece diventato protagonista di un fatto medico incredibile, un risve­glio che alcuni studiosi hanno cata­logato come possibile in «un caso o­gni 300 milioni di possibilità». Ma secondo altri esperti medici tutto ciò deve far rivedere «gli antichi dogmi» sulla condizione di stato 'vegetati­vo' delle persone in coma.
  Già, perché la storia del risveglio di Terry, avvenuto l’11 giugno del 2003, dopo quasi vent’anni di perdita di coscienza, fece il giro di tutti gli Sta­ti Uniti: ne parlarono la Cnn, il New York Times e suscitò grande interes­se nella comunità scientifica ameri­cana. Anche per la prima parola u­scita dalla bocca del meccanismo dell’Arkansas: quel giorno, come o­gni mattina, l’infermiere che lo assi­steva, introducendo la madre nella stanza del figlio, chiese a Terry, da routine, chi fosse la persona che ve­niva a trovarla. «Mom», mamma scandì, in maniera inedita, Terry.
  Era stata propria la signora Angilee Wallis a rifiutare di credere che suo figlio era «andato», come gli ripete­vano i dottori. Come racconta il sito internet del Terry Wallis Fund, l’en­te nato per assicurare all’uomo cu­re di riabilitazione motoria, «ogni volta che guardava il suo bambino negli occhi vedeva qualcosa che la convinceva sul fatto che egli poteva ascoltarla e capirla. Qualcosa la con­vinceva che Terry voleva disperata­mente parlarle». Ma c’è stato di più: nonostante il suo status di vita, la madre decise di mantenere Terry dentro nelle nor­mali attività di famiglia, come se niente fosse: ogni settimana se lo portava a casa dall’ospedale. Ecco allora dal suo album delle foto, an­no dopo anno, Terry il giorno di Na­tale con un cappello di Santa Klaus, Terry al tavolo del Giorno del Rin­graziamento, addirittura lui in riva al lago a pescare. Dopo il suo 'risve­glio', il meccanico dell’Arkansas ha ripreso la capacità di formare frasi e ha riguadagnato un parziale uso de­gli arti, anche se non può ancora camminare o nutrirsi da solo.
  Dal punto di vista medico gli spe­cialisti hanno osservato, analizzan­do il caso di Wallis, qualcosa di par­ticolare: mentre offriva pochi segnali di coscienza, il suo cervello aveva ri­costruito in maniera metodica la materia cerebrale deputata a intera­gire con il mondo esterno, come at­testato dal Journal of Clinical Inve­stigation. Anche se la sezione dedi­cata alla memoria era stata com­promessa: nel 2003 per Terry il pre­sidente degli Stati Uniti era ancora Ronald Reagan.
  «Penso sia stato un vero processo, molto lento, di auto-guarigione», ha ammesso al Los Angeles Times Hen­ning Voss, autore dello studio e stu­dioso al Weill Cornell Medical Colle­ge’s Citigroup Biomedical Imaging Center. Studiando il cer­vello di Wallis dopo la sua ripresa, gli esperti hanno trovato che le cel­lule di alcune zone rela­tivamente non danneg­giate avevano formato nuovi assoni, le fibre ner­vose che trasmettono messaggi tra i neuroni.
  L’incredibile ripresa di Terry fece dire a Steven Laureys, neurologo del­l’Università belga di Lie­gi, che gli scienziati de­vono riconsiderare il modo in cui vengono trattati i pa­zienti in persistente stato vegetati­vo. «Tutto questo dimostra che ci so­no dei cambiamenti nel cervello. Ciò ci obbliga a riconsiderare vecchi dogmi». Come, appunto, il fatto che la condizione di coma sia definitiva. E durante gli anni in cui il loro figlio non rispondeva alle sollecitazioni né sembrava cosciente, i genitori di Terry pensarono diverse volte che, forse, «sarebbe stato meglio che non fosse sopravvissuto all’incidente». «Ho pensato che sarebbe stato in pa­ce … non io, ma lui», confessò il pa­dre. Ma dopo quell’11 giugno di cin­que anni fa sono stati ben contenti che tutto ciò non sia avvenuto. (tratto da AVVENIRE, Agosto 2008).

Domenica bestiale

Attenti ai ... cani

Domenica bestiale

L'amore è cieco

Domenica bestiale

A r s u r a 

Interventi

Fin dove arriva il principio di autonomia?

di Ignazio Sanna, arcivescovo di Oristano
(tratto da L'Avvenire del 28.07.08)

Uno dei problemi sui quali fa discutere la vicenda di Eluana Englaro è il rispetto della libera scelta del paziente. In questo mio breve intervento vorrei fare qualche considerazione sul limite dell’esercizio della libertà, che ritengo molto importante per la formazione delle nostre convinzioni personali.
Relativamente al valore della libertà, va ricordato che il concetto di libertà cristiana è legato all’immagine di Dio, perché, secondo il concilio, la libertà è il segno altissimo dell’uomo creato a immagine di Dio. La libertà umana è una libertà partecipata, perché l’uomo non è Dio, ma solo immagine di Dio. L’immagine, infatti, in se stessa, è un limite. Non è l’archetipo, non è l’originale. Ma essa è sempre in rapporto con l’archetipo e con l’originale. La creatura è sempre in rapporto con il Creatore. L’uomo immagine è in se stesso un limite. Un limite verso l’alto, perché non è Dio, è un essere che sfida gli dei, secondo Eschilo, un essere che parla degli dei, secondo Platone, un essere che parla a Dio, secondo sant’ Agostino. È dalla parte di Dio. È vicino a Dio, parla con Lui, sfida il suo divieto, ma non è Dio. Però è immagine di Dio, cioè deriva da Dio, dipende da Dio. Per capire l’uomo bisogna partire da Dio. L’immagine ha in se stessa qualcosa di fragile, di debole, di corruttibile, ma allo stesso tempo ha una valenza di eternità. Essa respinge sia il dualismo ontologico, che divide l’uomo in due sostanze, che il monismo materialistico, che lo riduce alla sola materia, al cosiddetto uomo neuronale. L’uomo è immagine di Dio in tutta la sua realtà fisica e spirituale, ed è, a priori, un essere responsabile verso Dio e creato per Lui. Proprio in base a questa sua somiglianza divina, che costituisce la sua vera dignità, egli è fondamentalmente diverso da tutto il mondo infraumano.
La libertà, dunque, è limitata, partecipata, verso l’alto, cioè Dio, ma è limitata e partecipata anche verso il basso, cioè la società. Il principio di autonomia, infatti, presuppone che la persona possa giudicare il valore della propria vita indipendentemente da ogni altra relazione con gli altri uomini, facendo riferimento in modo esclusivo ai propri criteri e al proprio vissuto. Nella realtà ciò non si dà mai, perché gli uomini non sono atomi, come afferma una concezione individualistica estrema, ma dipendono in modo reale gli uni dagli altri. L’immagine che un uomo ha di sé dipende non da ultimo da chi egli è agli occhi degli altri; la valutazione del valore della propria vita rappresenta nell’una o nell’altra direzione sempre anche una reazione alla valutazione ch’egli riceve nel giudizio degli altri. È semplicemente irrealistico pensare che una persona possa prendere una decisione definitiva, libera e razionale, sulla propria esistenza e sul suo valore complessivo, senza essere influenzata dalle persone con cui vive e dall’ambiente sociale che lo circonda.
Inoltre, la libertà è limitata anche dal fattore tempo. In un avanzato stadio della malattia, il desiderio di morire spesso intende dire qualcosa di diverso dal significato diretto delle parole adoperate. Non solo. Nelle singole fasi che precedono la morte, l’umore del malato cambia spesso; il desiderio di morire presto, espresso in una fase di depressione, può cedere successivamente il posto a un nuovo desiderio di vivere, che permette al moribondo di accettare consapevolmente la propria morte. In un secondo momento simili desideri di morire sembrano un appello disperato a non essere lasciati soli nel difficile momento della morte. Dietro di essi si cela il desiderio di essere in quel frangente efficacemente aiutati, desiderio che un’interpretazione letterale della richiesta di eutanasia o addirittura il suo immediato appagamento potrebbero solo deludere. In secondo luogo la realtà delle cure palliative ha mostrato che la vera richiesta della popolazione è quella di non soffrire inutilmente e di essere accompagnati in modo attento e umano alla morte, mentre non è affatto quella di anticipare la morte.
Riguardo, poi, alla richiesta di porre fine alla vita, si può tener presente che in Olanda i medici rifiutano richieste di eutanasie e praticano eutanasie non richieste dai pazienti, proprio sulla base della nozione di qualità della vita. Quando, a loro parere, il paziente non ha più la qualità in quantità sufficiente, si sentono autorizzati a praticarla senza richiesta, mentre rifiutano se pensano che non si sia giunti a quel livello. La nozione di qualità della vita, quindi, può diventare una ragione di esproprio dell’autonomia del paziente da parte dei medici, a tal punto che sia giustificato chiedersi dove vada a finire il principio di autonomia. Non si dovrebbe far dipendere la nozione di dignità dell’uomo dai parametri clinici. Al contrario bisognerebbe mantenerla come è stata accolta nella Dichiarazione universale dei diritti dell’uomo: dignità intrinseca che non si perde mai. Questa nozione oggettiva di dignità è una garanzia contro l’arbitrio e l’abuso.

Villarios

La vasca di Marat de Sade

CSM2 - Villarios

Prove teatro