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Ha provocato lo sconcerto della categoria l'emendamento della Conferenza delle Regioni che, nella redazione dell'Intesa Stato-Regioni sui tagli al SSN, propone l'introduzione della responsabilità patrimoniale per i medici (dipendenti e convenzionati) rei di aver prescritto prestazioni diagnostiche in modo "inappropriato", con relativo recupero del danno economico arrecato al SSN. Le regioni, entro 30 giorni dall'entrata in vigore della Legge, dovranno stabilire le indicazioni prioritarie e le condizioni di derogabilità per la corretta prescrizione delle prestazioni di assistenza specialistica. Per chi sbaglia è prevista una riduzione del trattamento economico accessorio, nel caso di dipendenza, o degli incentivi economici per i medici convenzionati. Quest’ennesima iniziativa di promozione normativa top-down dell'appropriatezza diagnostica ricorda da vicino la questione dell'obbligo del quesito diagnostico sulle richieste di indagini cliniche, introdotto alla fine del decennio scorso in Lombardia e poi via via in tutte le regioni. Prima di tutto perchè senza diagnosi non si possono ovviamente valutare le prescrizioni in relazione a criteri di appropriatezza clinica pre-definiti che, è bene ricordarlo en passant, sono per definizione da valutare nei singoli casi e non su popolazioni. In secondo luogo la parte pubblica, con questa proposta, si propone di applicare alle prestazioni specialistiche la logica punitiva che a suo tempo ispirò l'introduzione delle Note CUF (poi AIFA) per i farmaci prescrivibili a carico del SSN: chi sbaglia paga! |
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Sono un medico di Medcina Generale che esercita la professione dal 1981 in un paese alle porte di Brescia in medicina di gruppo. Da anni svolgo anche l'attività di animatore di formazione nei ranghi della SIMG (Societa' Italiana di Medicina Generale), di ricercatore in Medicina Generale (audit, governo clinico, formazione sul campo, ricerche epidemiologiche ed osservazionali) tutor del tirocinio valutativo per l'esame di stato e docente alla scuola di formazione in Medicina Generale di Brescia.
Ho collaborato con le principali riviste Italiane della MG, come Occhio Clinico, Medicinae Doctor e rivista SIMG. Dall'inizio del secolo modero e partecipo alle discussioni pubbliche su Mailing Lista locali (rete UNIRE di Brescia), nazionali e sui gruppi professionali di FaceBook. I miei interessi spaziano dalla metodologia clinica alla psicologia cognitiva, alle medical humanities in generale, con paticolare riferimento alla diagnosi e all'errore in MG.
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