Con Metatarsalgia si significa il dolore dell'avampiede, in genere dovuto ad un danno traumatico dei nervi interdigitali o delle articolazioni metatarsofalangee.
Le cause più comuni della metatarsalgia sono i NEUROMA DI MORTON e le sue varianti; ovvero, la nevralgia dei nervi interdigitali nonchè l'errato allineamento delle articolazioni metatarsofalangeee: condizione, quest'ultima che si osserva negli individui con rigidità dell'avampiede.
Nel Neuroma di Morton i nervi interdigitali del piede decorrono sotto ed in mezzo ai metatarsi diramandoli distalmente nell'avampiede, per innervare le dita.
Il 3° nervo interdigitale plantare è composto da un piccolo ramo comunicante fra due nervi plantari digitali. Ed è proprio in questa sede che si manifesta il Neuroma anche se non è infrequente l'insorgenza di neurofibromi e nevralgie, in altri nervi interdigitali.
Il Neuroma si manifeta spesso da un solo lato ed è frequente nelle donne.
Nelle prime fasi, si può avvertire dolore o dolorabilità all'altezza della testa del 4° metatarso: talvolta senso di bruciore. Questi sintomi sono più normali a seconda del tipo di scarpe. Col progredire della malattia( si voglia o no si tratta sempre di una malattia ), tali sensazioni diventano più evidenti, causando spesso bruciore costante che si irradia alla punta delle dita. Le pazienti lamentano tali disturbi con tutti i tipi di scarpe e riferiscono di avvertire come una pallina, un sassolino nell punta del piede.
La Diagnosi viene stabilita dall'anamnesi e dalla palpazione dello spazio interdigitale. La pressione viene esercitata con il pollice fra le teste del 3° e 4° metatarso. Ebbene, la paziente affetta da Neuroma manifesta una reazione di sussulto per il dolore stimolato durante l'esecuzione di questa manovra.
Il Trattamento spesso è efficace con l'utilizzo di Lidocaina, ma solo nei casi semplici. Altrimenti si può fare ricorso ad iniezioni perineurali; ovvero, iniezioni lungo il decorso del nervo, di cortisonici ad azione ritardata oppure di un anestetico locale.
Qualora la terapia farmacologica dovesse essere inefficace, la scelta chirurgica per asportazione il Neuroma dà ottimi risultati.
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