L’asma bronchiale è una malattia circondata da molte domande e dubbi che preoccupano particolarmente le donne che pianificano una gravidanza. Il bambino sarà sano? È necessario rifiutare il trattamento o, al contrario, aumentarlo durante la gravidanza? Quanto sono pericolose le medicine prese per il nascituro? Le idee moderne su questa malattia sono in grado di dare una risposta completa.

L’asma bronchiale è una malattia cronica delle vie aeree causata da infiammazione. Le principali manifestazioni sono attacchi di asma, tosse, sensazione di congestione al petto, respiro sibilante e respiro sibilante. La loro presenza è provocata dal contatto con allergeni causalmente significativi (polvere domestica, peli di animali domestici, polline di piante e altri), sostanze irritanti (fumo di tabacco) e infezioni (ARVI).

In che modo la gravidanza influisce sul decorso dell’asma bronchiale?

La gravidanza è una condizione speciale in cui avvengono trasformazioni degli organi e dei sistemi del corpo di una donna, volte a creare condizioni favorevoli allo sviluppo del feto. Questi cambiamenti possono influenzare il decorso delle malattie croniche. Ad esempio, i cambiamenti che si verificano nel sistema respiratorio, endocrino e immunitario sono più significativi nell’asma bronchiale.

Ci sono 3 opzioni per il decorso dell’asma bronchiale durante la gravidanza:

• La gravidanza non influisce sul decorso dell’asma;
• Miglioramento del decorso della malattia durante la gravidanza;
• Decorso più grave dell’asma bronchiale durante la gravidanza.

Secondo le statistiche, solo il 14% delle donne in gravidanza migliora il decorso dell’asma bronchiale. È impossibile prevedere esattamente come si svilupperanno le relazioni in ogni singolo caso. Sperare che tutto funzioni non ne vale la pena.

Qual ​​è il pericolo di uno scarso controllo dell’asma?

Devi capire che l’asma bronchiale non porta direttamente a complicazioni della gravidanza. Tutti i possibili problemi sono dovuti a uno scarso controllo delle malattie.

L’ipossia (mancanza di ossigeno) è la condizione più pericolosa per il feto che si verifica durante l’esacerbazione dell’asma bronchiale. La difficoltà a respirare che una donna prova al momento di un attacco di soffocamento è fortemente sentita anche dal bambino. Le conseguenze dell’ipossia sono: peso fetale insufficiente (ipotrofia), ritardo dello sviluppo generale, compromissione della deposizione degli organi (nel 1 ° trimestre di gravidanza).

Un controllo insufficiente dell’asma bronchiale può portare alla preeclampsia (una condizione pericolosa sia per la madre che per il bambino), oltre a contribuire allo sviluppo di infezioni respiratorie in una donna incinta, che a volte richiedono una seria terapia antibiotica.

Con un buon controllo dell’asma bronchiale durante la gravidanza, i bambini nascono sani e hanno una prognosi positiva.

Prepararsi alla gravidanza

Nella fase di pianificazione della gravidanza, deve essere selezionata la terapia principale (un inalatore alla dose minima efficace) in grado di controllare il decorso della malattia, ovvero garantire l’assenza di esacerbazioni e indicatori di funzionalità respiratoria più vicini alla normalità. Il processo di selezione di un farmaco è piuttosto lungo. Senza dubbio, deve essere completato prima della gravidanza per evitare rischi. Un ruolo altrettanto importante è svolto dalla corretta tecnica di inalazione, grazie alla quale la sostanza medicinale entra completamente nei bronchi.

Le esacerbazioni dell’asma bronchiale allergico sono provocate dal contatto con allergeni. Se escludi o limiti la loro presenza, puoi ridurre le manifestazioni della malattia. Per conoscere con precisione il proprio spettro di allergeni causalmente significativi, è necessario sottoporsi a un esame preliminare da parte di un allergologo-immunologo e ricevere raccomandazioni su misure restrittive. Tuttavia, comune a tutti è l’osservanza della vita ipoallergenica: la lotta contro la polvere domestica e i microscopici acari della polvere domestica che vivono in casa:

• Rimuovi i “depolveratori” – oggetti che accumulano polvere: tappeti, mobili imbottiti, tende massicce e altri;
• Conservare i vestiti in armadi chiusi (mettere i vestiti stagionali in apposite custodie);
• Effettuare quotidianamente una leggera pulizia umida;
• Sostituisci i cuscini in piuma con quelli ipoallergenici in materiale sintetico. Utilizzare fodere protettive per cuscini, coperte e soprattutto materassi. Lavare la biancheria da letto a una temperatura di almeno 60 C⁰ — una volta alla settimana (!)
• Installa un purificatore d’aria a casa.

Sicurezza dei farmaci

La tattica principale per il trattamento dell’asma bronchiale durante la gravidanza è l’uso di farmaci che controllano efficacemente le manifestazioni della malattia, ma non influenzano il normale corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino, cioè hanno un comprovato effetto sicuro .

Ogni farmaco viene sottoposto a studi clinici su larga scala, in base ai risultati dei quali viene stabilita una categoria di sicurezza in gravidanza.

Medicinali per alleviare i sintomi

Un attacco d’asma è un’improvvisa sensazione di difficoltà a respirare con l’incapacità di espirare completamente. Una condizione spaventosa di cui vuoi sbarazzarti il ​​prima possibile.

Le donne incinte devono interrompere gli attacchi di asma il più rapidamente possibile in modo che l’ipossia non danneggi il bambino.

La preferenza è data ai farmaci con una rapida insorgenza d’azione e un effetto selettivo sui polmoni con un effetto minimo sul cuore. In Russia, questo è salbutamolo (Ventolin). Tuttavia, va ricordato che questo farmaco, o meglio la frequenza del suo utilizzo, funge da indicatore del controllo dell’asma bronchiale. Idealmente, con una terapia di base adeguatamente selezionata, la necessità di inalatori di emergenza è assente o minima. Un aumento della frequenza degli attacchi di asma e una crescente necessità di questo inalatore è un segnale che è necessaria una consultazione specialistica urgente.

Terapia elettiva

La terapia di base con farmaci per via inalatoria è la base per il trattamento dell’asma bronchiale. È mirato a normalizzare la funzione respiratoria e prevenire le esacerbazioni della malattia. Per ottenere il massimo effetto a lungo termine, la terapia dovrebbe essere regolare e i farmaci dovrebbero essere selezionati da uno specialista: uno pneumologo o un allergologo-immunologo.

Con un lieve grado di asma bronchiale, il medico può prescrivere inalatori Intal o Tailed appartenenti al gruppo cromon (farmaci non ormonali). In caso di controllo inadeguato della malattia, è necessario passare agli inalatori ormonali (glucocorticosteroidi).

Dato che la maggior parte dei farmaci terapeutici di base sono ormonali, la questione della loro sicurezza è molto rilevante. L’uso di glucocorticosteroidi locali (attuali) è sicuro, poiché il farmaco agisce esclusivamente nell’area dell’infiammazione – nei bronchi. Non entra nel flusso sanguigno, il che significa che ha effetti collaterali minimi sul corpo della madre e non influisce sul feto. Tra tutti i mezzi per trattare l’asma bronchiale, l’efficacia di tali farmaci è massima.

Tra i tanti inalatori ormonali, in base al rapporto efficacia/sicurezza, viene data preferenza a budesonide (Pulmicort) e beclometasone (Beclason, Clenil) durante la gravidanza.

Quali droghe dovrei evitare?

Per alleviare l’esacerbazione dell’asma bronchiale, vengono spesso utilizzati preparati ormonali per somministrazione endovenosa o compresse, che hanno un effetto sistemico su tutto il corpo e penetrano nella placenta. Tali glucocorticosteroidi sono usati solo sotto rigorose indicazioni. Il più sicuro in questo caso è il prednisolone.

Un altro farmaco utilizzato per alleviare una condizione acuta, l’adrenalina (epinefrina), può essere utilizzato anche solo in caso di emergenza.

Gli inalatori broncodilatatori a lunga durata d’azione (formoterolo, salmeterolo), che sono spesso associati a un inalatore ormonale, sono usati con cautela perché la loro sicurezza non è stata ancora completamente studiata.

Molto spesso, l’asma bronchiale è combinata con rinite allergica (rinite allergica) e le sue manifestazioni vengono rimosse con compresse antiallergiche (antistaminiche). Purtroppo la loro ricezione è possibile solo dal 2° trimestre e solo in caso di emergenza. Ad esempio, la loratadina (Claritin) è approvata per l’uso.

Controllo dell’asma a casa

L’asma bronchiale è una malattia che richiede l’automonitoraggio a casa. Il metodo di misurazione dei parametri respiratori è semplice ma efficace e si chiama flussometria di picco e il dispositivo stesso è un flussometro di picco.

L’indicatore misurato è il picco di flusso espiratorio (PEF). È necessario registrarlo 2 volte al giorno al mattino e alla sera prima di utilizzare l’inalatore. Il grafico emergente riflette lo stato della funzione respiratoria e può indicare una diminuzione del controllo della malattia, sebbene non ci siano ancora cambiamenti nel benessere. Un tipico segno di un imminente aggravamento è il “fallimento” del grafico nelle ore mattutine.

La preparazione eseguita correttamente nella fase di pianificazione della gravidanza e un’adeguata terapia a tutti gli effetti in base alla gravità del decorso della malattia sotto la supervisione di uno specialista è la chiave per la salute della madre e del bambino.

Commento dell’esperto

Elena Stanislavovna Kryzhenovskaya, ostetrica-ginecologa.

La gravidanza con asma bronchiale può procedere sia in modo assolutamente sicuro, riducendo la frequenza e la gravità degli attacchi di asma, sia, al contrario, provocando un deterioramento delle condizioni della donna.

Le pazienti in gravidanza con asma bronchiale richiedono una supervisione speciale, sia da parte di un ginecologo che di uno pneumologo. Con un decorso moderato e grave della malattia, possono verificarsi patologie come malnutrizione fetale, insufficienza placentare, preeclampsia e la minaccia di interruzione prematura della gravidanza.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, con un’adeguata supervisione da parte di un medico, le condizioni delle donne con asma bronchiale non peggiorano durante la gravidanza e riescono a sopportare e dare alla luce un bambino sano.