Oggi è l’anniversario della morte di Ludwig van Beethoven. Contrariamente alla leggenda, il grande compositore non era sordo dalla nascita: perse gradualmente l’udito dall’età di 26 anni e all’età di 44 anni era considerato completamente sordo, sebbene potesse captare le onde sonore dal pianoforte con un’apposita bacchetta. Gli esperti ritengono che l’otosclerosi potrebbe essere la causa della sordità del grande compositore. Questa malattia è associata a cambiamenti patologici negli ossicini uditivi, che perdono gradualmente la loro mobilità e si ossificano. Il processo avviene nell’orecchio medio e può portare a un significativo deterioramento e persino alla perdita dell’udito. Abbiamo parlato di otosclerosi con uno specialista: un otorinolaringoiatra della più alta categoria, candidato alle scienze mediche Vladimir Zaitsev. È il fondatore della clinica ORL del Dr. Zaitsev ed esperto del canale Doctor TV.

Vladimir Mikhailovich, com’è solitamente l’immagine della malattia?

Il paziente si accorge di avere problemi di udito. Il suo orecchio è assordato: è come se fosse in un carro armato. Potrebbe esserci un ronzio nell’orecchio, l’udito è ridotto. Il processo è associato all’anchilosi delle articolazioni tra il martello, l’incudine e la staffa. L’anchilosi è quando si verifica rigidità articolare. Questa è la malattia di cui soffriva Ludwig van Beethoven. La malattia non si verifica istantaneamente, ma gradualmente. Le persone a volte associano il loro stordimento a patologie neurologiche o tappi di zolfo e non capiscono immediatamente con cosa hanno a che fare.

L’otosclerosi appartiene alla categoria dell’ipoacusia trasmissiva. L’onda sonora non può passare attraverso la catena delle ossa uditive, di conseguenza la persona sente male. Allo stesso tempo, l’orecchio interno percepisce il suono, ma le ossa stesse non si muovono come dovrebbero. La malattia colpisce soprattutto le donne, ma si verifica anche negli uomini. Dopo un leggero stupore arriva uno stupore più pronunciato, seguito da rumore o ronzio nell’orecchio, il paziente non sente bene e in questo stato si sveglia, vive tutto il giorno e va a letto.

Wikipedia afferma che le cause dell’otosclerosi non sono ancora state studiate. È vero?

Sì, in effetti lo è. Dobbiamo capire perché queste piccole articolazioni iniziano a ossificarsi, perché non trasmettono il suono. E non c’è ancora una spiegazione chiara.

È vero che l’otosclerosi esordisce spesso nelle donne durante la pubertà, durante la gravidanza, durante l’allattamento, con alterazioni dei livelli ormonali?

Lo è davvero. Non ne conosciamo le ragioni, ma questo è un dato di fatto, e io stesso lo osservo. Anche una predisposizione genetica può essere un fattore di rischio. Se la madre e la nonna avevano l’otosclerosi, il rischio di sviluppare l’otosclerosi nella figlia è molto, molto alto.

Quale diagnosi dovrebbe essere fatta se una persona nota un problema di udito?

Il primo passo è condurre un test dell’udito audiometrico – un audiogramma: il paziente si mette le cuffie, gli diamo un telecomando e ogni volta che sente un bip, preme un pulsante. L’udito viene misurato su una scala nella gamma di frequenze in cui il nostro orecchio sente: da 125 a 8000 hertz. Già in questa fase dell’esame viene rilevata una rottura dell’osso aereo: l’udito trasmesso per via aerea è peggiore che attraverso l’osso. Con l’otosclerosi, il nostro osso temporale, l’orecchio interno, sente abbastanza bene e non c’è patologia, ma il suono attraverso il padiglione auricolare e il condotto uditivo delle ossa uditive è peggiore. Pertanto, abbiamo già il sospetto che il meccanismo di trasmissione del suono stia soffrendo.

Questa non è una malattia del genere quando, quando un paziente ce lo dice, diciamo subito: “Oh, questa è decisamente otosclerosi!” NO. Esistono condizioni simili: ad esempio, infiammazione del tubo uditivo – eustachite o tubo-otite, nonché otite media. Secondo l’audiogramma dell’otite media, sarà visibile anche un’immagine dell’ipoacusia conduttiva, l’ipoacusia. Anche un tappo di zolfo o un corpo estraneo nell’orecchio danno quasi la stessa immagine secondo i sentimenti del paziente, ma la diagnosi qui è facile: basta guardare nell’orecchio, vedere e rimuovere il tappo o il corpo estraneo. Con l’essudato nell’orecchio medio (quando c’è contenuto in quest’area), c’è anche una limitazione della mobilità del martello, dell’incudine e della staffa, e non ci sarà nemmeno modo di trasmettere un’onda sonora.

Pertanto, per l’accuratezza della diagnosi, è necessario condurre un secondo studio: la timpanometria. Dopodiché, capiamo chiaramente di quale stato stiamo parlando. Quando la diagnosi è stata fatta e si sospettava l’otosclerosi, dovremmo fare una tomografia computerizzata delle ossa temporali e quindi la diagnosi sarebbe accurata al 100%.

Quale trattamento dell’otosclerosi offre la medicina moderna?

Il trattamento di questa malattia, purtroppo, è chirurgico. Perché l’intero problema è nella meccanica. L’orecchio destro e sinistro hanno i propri set di martelli, incudini e staffe. Queste sono le ossa più piccole del corpo umano. E ogni osso ha la sua articolazione. E quando questa articolazione non funziona, l’onda sonora non viene trasmessa. Di conseguenza, queste articolazioni rotte possono essere sostituite da una protesi speciale. Le ossa vengono rimosse completamente o parzialmente, a seconda del tipo di articolazione e di quanto male funzioni. Esistono diversi tipi di protesi che collegano l’interno del timpano e l’orecchio interno.

Cosa succede se il paziente non esegue l’operazione in tempo? È troppo tardi per la stapedoplastica?

Dal bene: la condizione non è maligna. Non è un tumore. La cosa peggiore da aspettarsi è la perdita dell’udito: la persona sentirà sempre peggio. Questo è esattamente quello che è successo a Beethoven: in gioventù ha sentito più o meno normalmente. E quando subentrava lo stordimento, non riusciva più a comunicare con le persone. Ma, se ricordi, Beethoven aveva una bacchetta speciale: toccava il pianoforte e raccoglieva le onde sonore attraverso le vibrazioni. La sua malattia ha influenzato anche la musica: è tragica, pesante. Perché, ovviamente, lo stato di sordità e perdita dell’udito ha un effetto molto forte sulla psiche umana, sulla sua coscienza, e in nessun caso dovresti ritardare se viene fatta una diagnosi del genere. Se oggi per qualche motivo non è possibile eseguire un’operazione, nel prossimo futuro dovrà essere eseguita.

 

Collezione della tromba di Eustachio di Ludwig van Beethoven 

Un apparecchio acustico non può risolvere il problema?

Naturalmente, ci sono condizioni in cui un apparecchio acustico compensa la perdita dell’udito. Il medico ti dirà quando puoi ancora tirare e usare l’apparecchio acustico e quando devi sottoporti a un intervento chirurgico. Questo è un punto molto importante: essere in stretto contatto con un audiologo, un medico che si occupa direttamente di problemi di udito. E ci vuole un otochirurgo, infatti, una volta: per fare bene l’operazione e poi non finire o fingere niente.

L’operazione si fa una volta per sempre?

L’operazione viene eseguita una volta – bene ed efficientemente. Ma poi non dovrebbero esserci montagne russe, parchi acquatici, attività da scuotere la testa. Inoltre, niente arti marziali, boxe, karate, taekwondo: possono infliggere un colpo meccanico all’orecchio, al cranio. Naturalmente, un tale paziente è vulnerabile in termini di udito. Non può andare a concerti rumorosi, discoteche, eventi notturni rumorosi. Ma può vivere pienamente in condizioni normali.

Anche i viaggi aerei sono vietati?

All’inizio non sono vietati solo i voli, ma anche i viaggi in metropolitana. Perché quanto ha sentito male l’orecchio, quindi ci sarà un udito bello e buono. In generale, si raccomanda di astenersi dal volare in aereo quando possibile. Qui devi mettere la tua condizione sulla bilancia, ricordare quanto era brutto e come è diventato buono. Mettiamo anche sulla bilancia quanto sia stato difficile farlo, e teniamo conto di quanto sia difficile finirlo, rifarlo più tardi. E così una persona che vive davvero in questo stato capisce: “Bene, al diavolo loro, questi voli! Posso viaggiare facilmente in macchina o in treno, il mio udito mi sta più a cuore.

“Le mie orecchie ronzano e ronzano giorno e notte. Posso dire che la mia vita è la più miserabile. Da due anni evito tutta la società, perché non posso dire alla gente: sono sordo! Se avessi un’altra specialità, tutto sarebbe più facile; ma nella mia specialità questa è una terribile disgrazia! Per darvi un’idea di questa stupefacente sordità, dirò che a teatro devo avvicinarmi molto al palcoscenico per capire l’attore; suoni più alti di strumenti, voci, se devo sedermi poco vicino, non sento; Mi sorprende che ci siano persone che non si accorgono della mia sordità durante una conversazione e la attribuiscono alla mia distrazione. A volte, quando parlano davanti a me, sento solo suoni, ma non riesco a distinguere le parole, ma se qualcuno urla, allora è insopportabile per me. Cosa ne verrà fuori, solo il cielo lo sa. Ho spesso maledetto la mia esistenza; Plutarco mi ha insegnato l’umiltà. Voglio, se possibile, resistere al destino, anche se so che per alcuni minuti sarò la creatura più sfortunata. Ti prego, non dire a nessuno della mia condizione … solo a te affido questo segreto. Umiltà – che pietoso esito! Ma questa è l’unica cosa che mi resta “, ha scritto il compositore trentenne Beethoven al suo amico