dottor clown baristo

Meglio fuori come un balcone ....SUMMER IS FINISH

dopo essere stato "fuori" per le vacanze, ti auguro un "buon rientro" con queste riflessioni. Buona lettura!

MEGLIO FUORI COME UN BALCONE CHE DENTRO UNA PRIGIONE
Strategie alternative per il trattamento della psicosi

Tempo fa giunge presso il mio studio un ventenne  accompagnato dalla mamma. Provo a parlare con il giovane, ma lui oppone un silenzio che mi impedisce la benchè minima relazione.
Vista la situazione, faccio accomodare il ragazzo nella sala d'attesa e decido di confrontarmi con la madre. E' una storia di ricoveri in diversi reparti di psichiatria con altrettanti diversificati trattamenti farmacologici, che non riescono a "portare di qua" la persona, spesso impegnata in soliloqui e comportamenti bizzarri che la fanno stare in un mondo tutto suo. 

Ma la vera sorpresa ci giunge all'uscita dal colloquio.  Vediamo la mia collaboratrice Dott.ssa Samira Al Assad e il giovane che stanno disegnando vicini l'uno  all'altro. La mamma rimane stupita dal fatto che il figlio si sia fatto avvicinare e coinvolgere da qualcuno. Riferisce che nessuno tra psicologi, psichiatri ed educatori ci erano riusciti prima. La mia collaboratrice senza alcuna intenzione terapeutica, ma solo spinta dal desiderio di intrattenere il ragazzo è riuscita ad aprire "un varco" relazionale là dove tanti professionisti, me compreso, avevano fallito.

Questo fatto mi ha suscitato tante domande, così sono andato a leggere le cartelle cliniche che la mamma mi aveva portato. Alla conclusione avevo ancora più domande che risposte. Perchè si parla solo del disturbo e non c'è una parola sul rapporto madre-figlio?Perchè non risulta nulla sulle relazioni famigliari, ma solo dettagli che descrivono gli alti e bassi dei sintomi e una sfilza di psicofarmaci somministrati? Perchè la mia collaboratrice con un caffè e quattro schiribizzi è riuscita a "conquistare" il ragazzo? Cosa ha fatto di diverso dai luminari della psichiatria-psicologia e dai centri specializzati? Questo episodio può insegnarmi qualcosa per il trattamento di persone "che stanno fuori come un balcone" o forse vivono dentro una specie di prigione? Certamente si.

Se faccio controllare le gomme dell'auto, bisogna darci un?occhiata a tutte e quattro, non ad una soltanto. In ugual modo, per trattare il disagio psicotico è necessario intervenire su più componenti del nucleo famigliare e non solamente con l'individuo che manifesta il problema.
Se mettessimo assieme un gruppo di zoppi, non credo migliorerebbero le prestazioni podistiche. Parimenti, raggruppando in reparti o comunità persone con disagio psicotico, si corre il rischio di ampliarlo e cronicizzarlo. Se trattiamo una persona come "matta" finchè ha un barlume di lucidità non offuscato dalla chimica, tenderà a difendere con le unghie e con i denti la sua "normalità" seppur sofferente, opponendosi a qualsiasi forma di trattamento atto nelle intenzioni a procurare benessere.

Queste riflessioni mi hanno condotto a realizzare un approccio alternativo rispetto a quanto offerto dal territorio per il trattamento del disagio psichiatrico. Il lavoro prevede dei "laboratori espressivo-relazionali" costruiti su misura per la persona sofferente. Partendo dagli interessi del soggetto, si fanno delle attività che favoriscano un senso di gratificazione e piacere in modo da suscitare fiducia verso chi lo sta aiutando. Questo è il primo passo verso un rinnovato e più sano "ritorno alla realtà". Mi piace chiamarla "tandem terapia", poichè la guida pedala assieme al passeggero, ma all'occorrenza frena, cambia rapporti e conduce verso direzioni opportune.

Nel caso del ragazzo sopra citato, abbiamo notato che i suoi pensieri ed interessi sono una sorta di "film romantico" in cui lui vive immerso e appassionato da diverse forme d'arte come la danza, la recitazione, l'arte figurativa ecc... Abbiamo concretizzato questi aspetti per rendere reale e vissuto un mondo altrimenti solo virtuale e delirante per il giovane. L'intervento "in tandem" dell'operatore con il soggetto è individuale e cadenzato da una frequenza  concordata secondo le esigenze terapeutiche. Lo psicoterapeuta, invece, interviene attraverso colloqui con uno o più famigliari e supervisiona l'andamento dell'intervento complessivo, collaborando con lo psichiatra di riferimento.

L'idea di fondo è quella di fare come il sarto e "confezionare" una terapia su misura, rimanendo per quanto possibile a casa propria e cercando di accompagnare l'individuo verso relazioni sociali costruttive. Le attivittà possono avvenire in diversi posti e prevedono uscite in luoghi fruiti da tutti come negozi, siti artistici, attività culturali e ricreative. Altresì ci possonno essere momenti dove le azioni terapeutiche avvengono in spazi predefiniti come casa o apposite aule. Insomma, si prende a prestito l'idea del personal trainer per applicarla nel disagio psichico.
Va specificato che il disagio sul versante psicotico non è facile da affrontare e richiede spesso tempo, pazienza e disponibilità al cambiamento. Tuttavia, a mio modo di vedere, urge la necessità di pensare e creare nuovi approcci terapeutici, in quanto quelli esistenti spesso "tolgono il disturbo"  rendendo "zombi" le persone.