« autunno caldo....... »

laboratori clinici

Post n°31 pubblicato il 21 Settembre 2009 da nonsolosinal

il tuo nuovo quesito e spunto di riflessione in realtà è fonte di discussione da parecchio tempo e sembra che non si giungerà mai a nessuna conclusione.

Per quanto riguarda i laboratori clinici convenzionati ASL (e non regione...) mi sento assai tirata in causa dato che ci lavoro. Ti posso assicurare che in Liguria non si raccolgono soldi a fiumi. Per una glicemia ci rimborsano meno di 1.30 euro, al quale va tolto il 20% di sconto. La Liguria tra l'altro è una delle poche regioni se non la sola ad avere ancora in vigore le tariffe Bindi del 1986 superate e adeguate da decreti successivi e mai recepiti qui.  In questo 1.30 euro ci deve uscire tutto: dall'accettazione del cliente al referto finale passando per il personale e i macchinari. Non solo la ASL paga a 90 giorni dalla fine del mese della fattura, quindi dovendo consegnare la fattura entro il 5 del mese paga in pratica a 120 giorni (che sono 6 mesi...) ma i fornitori mica li puoi pagare 6 mesi dopo.... e nemmeno i dipendenti...
Non solo... la ASL ti dà un tetto massimo, se sfori non ti rimborsa e quindi devi stare attento a non sforare se no lavori gratis...
E poi devi inviare al MEF (ministero finanze) tutti i tuoi incassi dettagliati,e loro controllano mese per mese: ogni errore che fai (es una cifra nel codice fiscale di un paziente o una cifra del codice della ricetta del medico) ti fanno 2 Euro di multa, ogni paziente giusto non ricordo se 0.2 millesimi o se 2 millesimi di euro di premio....
I laboratori clinici convenzionati ASL sono anche accreditati in Regione (si parla infatti di accreditamento regionale) secondo la LR 20/1999 per quanto riguarda la Liguria, la normativa regionale comunque recepisce una normativa nazionale.
Esiste poi una norma ISO apposita per i laboratori di analisi cliniche, di cui adesso non ricordo il numero ma potrebbe essere la 17589 o qualcosa del genere.
Ma non credere che sia facile.... Se devo utilizzare tutti metodi normati per le analisi mi dici come faccio dato che non ci sono norme per le analisi cliniche... e non ci saranno mai, perché ogni strumento ha le proprie metodiche, e non credo che Siemens o Abbott sarebbero contenti di uninformarle... loro ti forniscono lo strumento in comodato d'uso gratuito ma tu DEVI comprare i loro kit perché i suddetti funzionano solo con i loro kit.
Senza contare che le analisi si possono fare con metodi diversi: dalla TLC all'assorbimento atomico passando per EIA e FPIA, enzimi, titolazioni automatizzate ecc ecc... Ultimo ma non ultimo: noi come lab facciamo più di 600 analisi diverse: hai idea di quanto verrebbe a costareacquistare tutte le metodiche normate? (così per gradire i lab di analisi cliniche non possono scaricare l'iva)
E poi ce lo vedi il medico o ancora meglio il vecchietto 80enne che legge: Glicemia 95 (Lmin 80, Lmax 110) o glicemia 95 +/-15...... mi andrebbero in paranoia!!!!!! mi insulterebbero dal mattino alla sera....
E ancora: non per tutte le analisi cliniche esistono le VEQ (cioè i circuiti interlab...)...
insomma noi lavoriamo bene, partecipiamo alle VEQ, (che ad es. per la sezione della veterinaria non esistono!!!) siamo accreditati dalla Regione, siamo certificati ISO 9001 e accreditati Sinal (il sinal come sai pretende che tutto il lab funzioni secondo la 17025!!!!!)
Quindi sintetizzando: non sparare a zero sui lab clinici se non ci lavori!!!!!

Buona giornata! (e se devi fare le analisi del sangue vai pure in ospedale..... :) )

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Rossodiserabeltemp
Rossodiserabeltemp il 17/10/09 alle 16:26 via WEB
Nel COMAC ci sono esperti dei diversi settori. Le nomine credo debbano essere decise tenendo conto dei soci fondatori e di diritto del SINAL (Ministeri, Unioncamere, ENEA, Università). Conosco qualche nome (ma non tutti), che chiaramente non posso fare, soprattutto nascondendomi nell'anonimato: il motivo del "mistero" è (pare!) che non si vuole che i membri del COMAC possano subire pressioni. Di più, sinceramente, non so. In questo caso, qualche margine di miglioramento (vedi trasparenza) c'è. Per quel che ha detto NONSOLOSINAL, credo sia vero che ci sia la possibilità di rivolgersi all'estero (qualcuno l'ha fatto): il problema sono i costi maggiori, la lingua (la documentazione deve essere inviata nella lingua dell'ente cui ci si rivolge - già non ci si capisce in italiano e questo forum a tratti lo dimostra) e chiaramente dover affrontare le stesse difficoltà tecniche (stessa Norma e regole simili). Per l'ISS, so solo che il laboratorio dell'ISS è accreditato SINAL! Vedremo il COPA cosa farà. Buona domenica.
(Rispondi)
 
dinc2008
dinc2008 il 19/10/09 alle 17:39 via WEB
Bene, ma secondo Voi è giusto che diano valutazioni senza che si sappia con quali criteri di importanza vengano valutate le NC? Eppure il Sinal pretende che i laboratori i loro criteri di valutazione li esplicitino.... mi sembra alquanto grottesco (P.S. grazie di aver risposto ad una domanda posta più volte anche nel vecchio blog)
(Rispondi)
 
 
redskin.mb
redskin.mb il 20/10/09 alle 13:23 via WEB
mi dispiace dover contraddire Dinc ma nè il sinal nè alcuna norma richiede obbligatoriamente di classificare i rilievi secondo una graduatoria .Mi sembra strano sia mai stato richiesto ad un laboratorio. Alcuni enti di certificazione hanno tentato per cercare di automatizzare una soglia di passa non passa , ma non credo siano prassi ancora in uso . Per quanto ne so sia sinal che sincert decidono in base ad un giudizio corale a maggioranza dei presenti che valutano il risultato della visita .Se non và bene rimane che quasi tutti gli enti di accreditamento operano in questo modo. In alcuni è addirittura una persona sola che decide
(Rispondi)
 
 
 
dinc2008
dinc2008 il 20/10/09 alle 14:17 via WEB
No forse non mi sono spiegato, sono io che lo auspico visto che chi deve essere valutato a secondo me diritto di sapere quali siano le cose importanti e non che cambino a seconda del sentimento di chi ti giudica. Questo alla luce del fatto che noi come laboratori dobbiamo perfettamente esplicitare come valutiamo (ad esempio un fornitore)... spero questa volta di essere stato chiaro
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