Importanza: poiché la pandemia di COVID-19 è ancora in progressione, l’identificazione dei fattori prognostici rimane una sfida globale. Il ruolo del fumo di sigaretta è stato suggerito tra i fattori di rischio epidemiologico della malattia, sebbene sia molto controverso.
Obiettivo: valutare la correlazione del fumo quotidiano con la suscettibilità a sviluppare un’infezione da SARS-CoV-2.
Partecipanti: Abbiamo stimato i tassi di fumatori correnti giornalieri nei pazienti con infezione da COVID-19 in un grande ospedale universitario francese tra il 28 febbraio 2020 e il 30 marzo 2020 per i pazienti ambulatoriali e dal 23 marzo al 9 aprile 2020 per i pazienti ricoverati.
Disegno: i tassi di entrambi i gruppi sono stati confrontati con quelli degli attuali fumatori giornalieri nella popolazione generale francese del 2018, stabilita nel 2018, dopo la standardizzazione dei dati per sesso ed età.
Risultati: Il gruppo di pazienti ricoverati era composto da 343 pazienti, età media 65 anni: 206 uomini (601%, età mediana 66 anni) e 137 donne (39,9%, età mediana 65 anni) con un tasso di fumatori giornalieri del 4,4% (5,4 % degli uomini e 2,9% delle donne) Il gruppo ambulatoriale era composto da 139 pazienti, età media 44 anni: 62 uomini (44,6%, età mediana 43 anni e 77 donne (55,4%, età mediana 44 anni). il tasso di fumatori era del 5,3% (5,1% degli uomini e 5,5% delle donne), mentre nella popolazione francese il tasso giornaliero di fumatori era del 25,4% (28,2% degli uomini e 22,9% delle donne).
Il tasso di fumatori giornalieri attuali era significativamente più basso nei pazienti ambulatoriali e ospedalieri COVID-19 (80,3% e 75,4%, rispettivamente), rispetto a quello della popolazione generale francese con rapporti di incidenza standardizzati in base al sesso e all’età di 0,197 [0,094 – 0,41 ] e 0,246 [0,148 – 0,408]. Questi rapporti non differivano significativamente tra i due gruppi (P = 0,63).
Conclusioni e rilevanza: il nostro studio trasversale su pazienti ambulatoriali e ospedalieri COVID-19 suggerisce fortemente che i fumatori quotidiani hanno una probabilità molto inferiore di sviluppare un’infezione SARS-CoV-2 sintomatica o grave rispetto alla popolazione generale.
introduzione
Poiché la pandemia di COVID-19, causata dalla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2), è ancora in progressione, l’identificazione dei fattori prognostici è una sfida globale. Tra i fattori di rischio epidemiologico, il ruolo del fumo, ad oggi, non è chiaro. Il fumo è stato inizialmente trovato associato alla prognosi della malattia avversa di COVID-19 [1], sebbene questo risultato rimanga controverso [2]. I tassi riportati di fumatori attuali tra i pazienti con infezione da SARS-CoV-2 sono eterogenei e vanno dall’1,4% al 12,5% (TABELLA [1, 3-10]). I tassi di fumatori attuali rimangono tuttavia sorprendentemente bassi per la popolazione cinese di mezza età (età media: 47,0 anni; range: 35,0-58,0; in Guan et al. [1]). Nonostante questi dati, non è possibile trarre conclusioni definitive dagli studi COVID-19 disponibili perché i principali potenziali fattori di confondimento, come l’età e il sesso, non sono stati presi in considerazione. Inoltre, questi studi includevano per lo più pazienti ospedalizzati e il basso tasso di fumatori attuali può essere correlato all’alto tasso di pazienti con comorbilità (ai fumatori è stato consigliato di smettere) e quindi alla gravità del COVID-19. Ciò potrebbe quindi introdurre un bias di confusione. Per consentire un valido confronto con la popolazione generale, i tassi di fumo utilizzati come riferimento avrebbero dovuto essere valutati in un momento il più vicino possibile al momento della pandemia COVID e le stesse definizioni dei fumatori attuali dovrebbero essere utilizzate sia per COVID-19 che per popolazioni generali, che non era chiara negli studi precedenti. L’ultimo studio disponibile sulla popolazione generale cinese nel 2015 ha riportato tassi di fumatori attuali del 52% per gli uomini e del 2,5% per le donne [11]. Molto recentemente, l’US Center of Disease Control ha riportato un’analisi dell’attuale tasso di fumatori tra i pazienti US COVID-19 che è risultato essere dell’1,3% per l’intera popolazione di pazienti COVID-19, dell’1% per i pazienti ambulatoriali, del 2% per i pazienti, non ricoverati in un ICU e l’1% in pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva (ICU) [12]. Tuttavia, il livello di mancato rispetto del fumo era molto alto e non è stato effettuato alcun confronto con la popolazione generale.
