Ripeness is all

Appunti dal Myanmar

 DIARIO/ L'esperienza di un medico che ha lavorato tre anni e mezzo sul campo
Il sistema sanitario è il penultimo al mondo, emergenza profughi

"La Birmania è un deserto sanitario
malaria e aids fuori dalle rotte turistiche

In questo contesto, la natura imparziale e indipendente di Medici Senza Frontiere è vista con estremo sospetto. Msf fu la prima organizzazione ad introdurre nel paese la terapia antiretrovirale per l'AIDS, ad indurre la modifica dei protocolli nazionali per il trattamento della malaria e ad aprire cliniche mobili alle frontiere del paese dove le minoranze etniche sono vittime di persecuzione da parte delle autorità militari.

Ho lavorato in Myanmar dal novembre 2003 per tre anni e mezzo, occupandomi dei progetti lungo la frontiera tailandese del Myanmar, dove le minoranze etniche Karenni e Karen da anni sono in guerra con il potere centrale. L'esercito birmano ha recentemente inasprito la repressione, in particolare sulla popolazione civile, spingendo interi villaggi alla fuga verso la Tailandia. Qui la situazione non migliora, visto che i profughi vengono internati in campi a poche centinaia di metri dalla frontiera (Mae Sot "Mela" Camp e Mae Hong Song Camp fra i più grandi), senza garanzie di sicurezza e senza riconoscimento dello statuto di rifugiati, in condizioni di miseria e sovraffollamento.

Le attività di MSF sono svolte principalmente attraverso cliniche mobili nei villaggi Karenni e Karen dove più alta è la prevalenza di malaria. Abbiamo inoltre creato cliniche "fisse" in aree strategiche (secondo criteri di accessibilità e confidenzialità) specialmente dedicate al trattamento di HIV e tubercolosi.

Sono circa 100.000 globalmente i pazienti che vengono osservati nelle nostre cliniche ogni anno, la maggioranza dei quali è affetto da malaria, seguito da problemi ostetrici, malattie a trasmissione sessuale, altre infezioni, traumi e problemi legati alle dure condizioni lavorative.

MSF ha attualmente 950 pazienti sieropositivi in trattamento antiretrovirale, ed ha trattato 895 pazienti con tubercolosi, di cui 553 (61,8%) HIV positivi. Abbiamo instaurato un rigoroso programma per il contenimento dei defaulter (persone che scompaiono per ragioni ignote alla nostra attenzione dopo l'inizio del trattamento), rimasto sempre inferiore al 10% nonostante le difficoltà di spostamento nella regione. Questo dato ci ha permesso di dimostrare che curare la coinfezione HIV-tubercolosi in un contesto rurale e sociale così complesso è possibile.

Le missioni di MSF sono orientate verso la cura di popolazioni che versino in situazioni critiche, laddove non esista una efficace alternativa. Non sono intese a sostituire eventuali sistemi sanitari in un'ottica di sviluppo, sono invece orientate al soccorso medico e alla documentazione e testimonianza. I nostri risultati costituiscono una goccia nell'oceano rispetto alle necessità della regione, ma hanno prodotto e continuano a produrre documentazione utile per esercitare pressione positiva nei confronti delle autorità sanitarie, nostro unico interlocutore nazionale, e nei confronti della comunità internazionale.

In questa ottica continua la nostra presenza in Myanmar, con la speranza che al più presto si creino le condizioni adeguate alla nascita di un onesto, responsabile e capillare sistema sanitario nazionale.

* Medico di Medici senza Frontiere in Birmania


Nota: Dopo avere tentato invano di operare nel paese alla fine degli '80, Medici Senza Frontiere ha potuto iniziare a lavorare in Birmania (Myanmar) nel 1992.

MSF continua a incontrare enormi difficoltà a lavorare in maniera indipendente a causa delle restrizioni alla libertà di movimento dei propri operatori e del comportamento delle autorità birmane che ostacolano gli interventi di MSF nelle zone considerate "sensibili" (le zone di frontiera) tramite restrizioni, autorizzazioni multiple e rifiuti.

da Repubblica.it