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ministero della salute

Il ministero della salute ha messo a punto una bozza in cui sarebbero elencate 180 prestazioni che diventeranno a completo carico del cittadino. Ad essere interessati da questo provvedimento sono gli esami diagnostici, in particolare Tac e risonanze magnetiche agli arti e alla colonna vertebrale. L'obiettivo è ovviamente quello di tagliare le spese. Ecco le regole alle quali i medici dovranno attenersi prima di prescivere esami e visite sulla ricetta rossa. La lista completa sarà contenuta nel decreto he il ministero diramerà entro 30 giorni dall'entrata in vigore del Decreto legislativo enti locali.

Il ministro Beatrice Lorenzin ha dichiarato che le misure saranno "condivise con i medici" e i sindacati di categoria. Per quanto riguarda i tipi di vincolo, le condizioni di erogabilità prevedono che la prestazione a carico del Sistema Sanitario Nazionale sia "limitata a specifiche categorie di destinatari, e/o per particolari finalità, condizioni o indicazioni cliniche". Per conoscere nel dettaglio i criteri prescrittivi per le 180 prestazioni sanitarie bisogna ancora attendere, ma esiste già un documento con "le condizioni di erogabilità e le indicazioni di appropriatezza prescrittiva". Inoltre, il dl enti locali prevede che la prescrizione non appropriata possa essere contestata al medico dipendente che rischia sanzioni sul salario accessorio.

Vediamo le prestazioni interessate.

ALLERGOLOGIA. Controlli più rigidi per la prescrizione di esami allergologici. Alcuni test e le relative immunizzazioni dovranno essere prescritte solo a seguito di visita specialistica allergologica.

ODONTOIATRIA. L'erogazione di queste prestazioni rimarrà immutata per i ragazzi fino a 14 anni e le persone economicamente disagiate. Le Regioni già da tempo applicano programmi di tutela nell'età evolutiva e l'assistenza odontoiatrica e protesica a determinate categorie più fragili. La bozza del documento "lascia alle Regioni il compito di fissare le soglie di reddito o di Isee che discriminano la vulnerabilità sociale". Le prestazioni di odontoiatria interessate sono 35 su 180 (20% circa).

ESAMI DI LABORATORIO. Per quanto riguarda gli esami di laboratorio, il provvedimento prende in considerazione prestazioni a basso costo e generici follow up che d'ora in poi saranno prescrivibili solo in base a precise indicazioni cliniche. In assenza di qualsiasi fattore di rischio, il colesterolo e i trigliceridi andranno ripetuti ogni tre anni.

DIALISI. "Le condizioni di erogabilità sono riservate alle metodiche di base (domiciliari e ad assistenza limitata) che risultano appropriate solo per pazienti che non presentano complicanze da intolleranza al trattamento e/o che non necessitano di correzione metabolica intensa. Si tratta di 2 prestazioni".

GENETICA. Queste prestazioni, molto onerose per il Sistema Sanitario Nazionale, sono prescritte ed eseguite al massimo di una sola volta nella vita. Nel decreto saranno riservate alla diagnosi di specifiche malattie genetiche definite in un elenco a parte" Non sarà più possibile prescriverle per una generica mappatura del genoma o a fini di ricerca. Le prestazioni di genetica interessate sono 53 su 180 (30% circa.

TAC E RMN. Per questi esami il provvedimento si è concentrato solo su Tac e Rmn degli arti e la Rmn della colonna con mezzo di contrasto, per un totale di 9 prestazioni. Il ministero ritiene che la prescrizione di queste prestazioni in casi appropriati aiuterà a ridurre le liste d'attesa.

MEDICINA NUCLEARE. Il provvedimento interesserà solo 4 prestazioni di carattere specialistico, per le quali vengono definite le condizioni di erogabilità e indicazioni prioritarie legate a patologie gravi di tipo neoplastico.

MEDICINA DIFENSIVA. Il ministero si impegna a contrastare un fenomeno che ha alti costi per il Sistema Sanitario Nazionale. L'idea è che le misure sull'appropiatezza viaggino insieme alle norme sulla medicina difensiva. Tra le indicazioni c'è la distinzione tra medico dipendente e libero professionista in caso di presunto errore. La responsabilità civile del medico dipendente del Ssn dovrà essere di natura extracontrattuale con tempi di prescrizione di 5 anni e non di 10 anni come avviene oggi. Inoltre si prevede la definizione nei codici di una fattispecie ad hoc per la colpa medica. Si prevede inoltre una limitazione della rivalsa da parte dell'azienda nei confronti del medico. Ci dovrebbe essere inoltre l'obbligo di una preventiva conciliazione con il cittadino per le strutture pubbliche.

Elio Pastorino INCA

La presidenza dell'Inca esprime le più sentite condoglianze per la scomparsa di Elio Pastorino,  presidente del patronato della Cgil dal 1982 al 1988, ricordandone il suo lungo percorso sindacale che lo ha portato a ricoprire incarichi dirigenziali prima nella Fiom e poi nell'Inca. Nato a Genova nel 1926,  Elio Pastorino è stato un convinto sostenitore dell'unità sindacale contribuendo all'affermazione della Federazione unitaria del sindacato metalmeccanico (Flm) negli anni più intensi del movimento dei lavoratori tra il sessanta e il settanta. E' stato segretario generale aggiunto della Fiom, quando a guidare la categoria dei lavoratori  metalmeccanici c'erano altri due importanti protagonisti del movimento sindacale,  Pio Galli e Bruno Trentin.

Quando nel  1982 è stato nominato presidente dell'Inca ha dedicato il suo impegno alla formazione e al ruolo del delegato alla sicurezza sociale nei posti di lavoro nell'accezione più ampia lavorando all'elaborazione di progetti di prevenzione degli infortuni e delle malattie professionali.  Alla guida del patronato della Cgil, Elio Pastorino ha realizzato importanti iniziative, quali per esempio, il convegno "Per una nuova tabella delle malattie professionali"; due convegni sull'invalidità pensionabile che hanno segnato un'importante verifica degli aspetti medico legali, giuridici e politici della stessa legge e che hanno costituito un punto di riferimento teorico e concettuale per il prosieguo dell'attività di tutela dell'Inca in favore dei lavoratori invalidi e inabili; e ancora, la conferenza meridionale "Per una politica di sviluppo nel Mezzogiorno, per superare l'assistenzialismo, qualificare i servizi sociali, garantire la tutela nel rinnovamento dell'Inca", ambiti dove  il patronato ha condotto un'analisi a tutto campo della realtà economico e sociale del mezzogiorno per trarre orientamenti e indicazioni atti ad adeguare le sue strutture e la sua attività a nuovi livelli di tutela. Numerose sono state le iniziative unitarie sulla sentenza della corte costituzionale n. 179 del febbraio 1988 attraverso la quale è stato riformato il sistema di protezione contro gli infortuni e le malattie professionali, ancora attualmente in vigore.

Il suo impegno è proseguito al Cnel dove nella commissione lavoro ha potuto elaborare alcune importanti proposte di riforma del sistema previdenziale e assistenziale, con particolare attenzione alla sanità, diventando un importante punto di riferimento per le tante generazioni di sindacalisti che si sono succeduti. Ha scritto numerosi articoli sulle più importanti riviste della Cgil.