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PREVENZIONE ENDOMETRIOSI

Per  la  sua  frequenza  e  per  la  sintomatologia  a  cui  si  associa;  dolori  che  impediscono   una  normale  attività  lavorativa,  dispareunia,  sterilità,  l'endometriosi  è  anche  la  malattia  a  cattare   sociale.  Da  ciò,  la  possibilità  di  prevenirla  costituisce   un  obiettivo  molto  importante,  ma  è  chiaro  che,  trattandosi  di  una  malattia   multipatogenica,  alcuni  dei  quali  congeniti  ed  altri  addirittura  ignoti,  una  sua  vera  prevenzione,  per  ora  è  alquanto  difficile.  Sono  ammessi  gli  effetti  favorevoli  della  gravidanza  sulla  malattia  ed  è  noto  che  la  menopausa   naturale  o  chirurgica:  isterectomia+annessiectomia bilaterale,  induce  una  progressiva  riduzione  delle  lesioni  endometriosiche  nella  maggior  parte  delle  pazienti.

Forse  la  contraccezione  estroprogestinica  crea  una  situazione  che  oppone  una  notevole  resistenza  allo  sviluppo  dell'endometriosi  soprattutto  se per  molti  anni   viene  utiizzata  una  pillola   a  prevalente  azione  progestinica.  E  poichè  oggi  non  si esclude  che  l'endometriosi  si  possa  sviluppare  facilmente   e  in  modo  più  grave  nelle  donne  con  storia  familiare  positiva  per  questa  malattia,  questo  tipo  di  contraccezione   dovrebbe  essere  consigliata  in  tali  soggetti  in  assenza  di  controindicazioni  e  finchè  la  paziente  non  esprima  il  desiderio  di  una  gravidanza,  a  scopo  preventivo.  Comunque,  essendo   noto  che  quando   più  una  donna   rimanda  nel  tempo  la  gravidanza,  tanto  più  rischia  di  ammalarsi  di  endometriosi  esterna,  è  doveroso   informare  una  coppia  di   questa  possibilità  perchè  ne  tenga  conto  nella  programmazione  familiare.  E  poichè  in  base  ad  una  delle  teorie  più  accreditate  c'è  che  il  reflusso  di  sangue  mestruale  attraverso  le   Tube  sembra  essere   la  causa   maggiormente  responsabile,  bisognerebbe  trattare   e/o  eliminare  ogni  condizione   ogni  fttore  che  favorisce   questo  anomalo  reflusso.  I  fattori  favorenti  possono  essere  visti  in  una  stenosi(restringimento)  del  collo  dell'utero,  o  una   retroversoflessione   uterina,  nonchè  l'uso  di  assorbenti  interni  troppo  grossi,  o  ripetute  istrografie   o  insuflazioni  utero-tubriche.  Non  sembra,  ma  pare  che  i  dispositivi  intrauterini  fvoriscono  il   reflusso  tubarico  di  sangue  mestruale.
Altro  aseptto  preventivo  è  legato  alla  diagnsoi    precoce,  onde   evitare   di  praticare  terapie  sbagliate  o  per  altre  patologie  inesistenti,  come  ad  esmpio   stati  infiammatori,  o   terapie  antispastiche.  Questi  errori  fanno  si  che  l'endometriosi  progredisca   fino  all'insorgenza  di  sterilità  o  di  lesioni,  tipo  cisti  endometriosiche  dell'ovaio;  condizioni  queste  che  orientano  verso  la  chirurgia  demolitiva.

Ricorrere  all'utilizzo  della  Laparoscopia  al  minimo  sospetto,  consente  di  cogliere  all'inizio   l'evolvere  della  malattia  con  buoni  risultati.