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Post n°315 pubblicato il 19 Maggio 2015 da un_uomonormale
L'ipoparatiroidismo è una condizione clinica causata da carenza di paratormone (PTH), e viene caratterizzata sul piano biochimico, da bassi livelli di calcio nel sangue (Ipocalcemia) e da alti livelli di fosforo nel sangue (Iperfosfatemia), e da segni clinici con sintomi di tipo neuromuscolare e depositazione di calcio a livello dei tessuti. In verità, condizioni morbose che interessano le ghiandole paratiroidi che causano una distruzione del parenchima ghiandolare tali da causare una ridotta produzione di Paratormone sono molto rare. Molto più frequente è l'Ipoparatiroidismo dopo intervento chirurgico eseguito nella regione del collo, in particolare sulla tiroide. Di solito l'Ipoparatiroidismo postchirurgico è transitorio, e tende a risolversi spontaneamente nello spazio di alcune settimane. Questi soggetti possono tuttavia sviluppare Ipocalcemia e Tetania a distanza di tempo, quando le richieste di calcio sono maggiori; ad esempio, durante la gravidanza e l'allattamento.
Una condizione di Ipoparatiroidismo è quella idiopatica; ovvero a eziologia non ben nota ed è molto rara e talora è a caratere familiare. Causato da un difetto genetico della sorveglianza immunitaria. E in questi casi concomitano altre endocrinopatie come il Morbo di Addison e la Candidiasi. Talvolta l'ipoparatiroidismo compare in forma isolata ed in assenza di anticorpi circolanti. Un'altra condizione di Ipoparatiroidismo è quello funzionale che che si manifesta in situazioni da cronica Ipomagnesiemia: sindromi da malassorbimento, alcolismo, difetto selettivo dell'assorbimento di magnesio. Pertanto una normale concentrazione di Magnesio in circolo è necessaria perchè il Paratormone sia secreto in quantità fisiologica: infatti, nei pazienti con ridotti livelli di Magnesio, si rivelano livelli estremamente ridotti di Paratormone (PTH), e di Ipocalcemia. Un trattamento con sali di magnesio determina un rapido aumento di Paratormone plasmatico, quindi conseguente normalizazione di Calcemia. Un'altra condizione è quella della Sindrome Di George. Questa condizione rivela nei pazienti l'assenza delle paratiroidi per difetto di sviluppo della regione branchiale. L'assenza di queste minuscole ghiandole e del Timo provoca alterazioni immunologiche ed anomalie cardiovascolari. Le manifestazioni cliniche dell'Ipoparatiroidismo sono in gran parte correlate all'entità e rapidità di insorgenza della Ipocalcemia, quindi si conosce la forma acuta in cui predomina la Tetania unitamente agli alktri sintomi che vengono provocati dai bassi livelli di calcio nel sangue. La forma cronica, in cui la Ipocalcemia è meno grave l'Ipoparatiroidismo si instaura in un lasso di tempo più prolungato. Gli indirizzi terapeutici si prefiggono di normalizzare la concentrazione di Calcio circolante. La terapia sotitutiva con Paratormone(PTH) non viene praticata in quanto le preparazioni commerciali di PTH non sono sufficientemente purificate e provocano facilmente reazioni immunitarie. Pertanto l'Ipocalcemia viene corretta con la somministrazione di dosi adeguate di Calcio e vitamina "D". Va raccomandato che durante la terapia i livelli di Calcio vanno monitorate con frequenza; ogni 7-15 giorni fino a quando si stabilizza la Calcemia. In seguito è sufficiente un controllo ogni sei mesi.
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