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SINDROME FIBROMIALGICA

 La  Fibromialgia  è  una  patologia  reumatica  non  infiammatoria  che  predilige  la  donna.  E'  caratterizzata  da  forte  astenia,  dolori  muscolo  scheletrico  e  disturbi  del  sonno. Si  tratta  di  una  sindrome  dolorosa,  ad  andamento  cronico  che  impegna  l'apparato  muscolare,  rigidità  in  diverse  sedi  dell'apparato  loco-motore.  La  diagnosi  non  è  facile  da  formulare,  in  quanto  nessun  accertamento,  sia  laboratoristico,  sia   radiologico,  offre  segni  riconducibili  a  tale  sindrome.  Non  a  caso,  si  arriva  a  diagnosticarla  dopo  non  meno  di  sette  anni  dall'esordio,  a  motivo  della  dolorabilità  che  il  paziente;  per  lo  più  di  sesso  femminile   riferisce  all'esaminatore.  I punti  definiti  "Tender  Point",  alla  digitopressione,    con aggravamento legato a degli stress emotivi, variazioni climatiche e dell'attività fisica,  sono  gli  elementi  che  indirizzano  a  questa  sindrome.  Altro  elemento  diagnostico  è  l'alternanza  del  ritmo  sonno  veglia.  Il/la  paziente,  infatti,  al  suo  risveglio  riferisce  una  condizione  di  cattivo  umore  e  astenia  inspeiegabile.  Come  detto  sopra,  è  una  sindrome  che  interessa  per  lo  più  il  sesso  femminile,  in  una  fascia  di  età  compresa  tra  i  30  e  i  50  anni.

Le  difficoltà  diagnostiche  vanno  considerate  per  l'associazione  con  altre  patologie  di  ordine  disfunzionale  quali  il  Colon  irritabile,  le  cefalee  muscolo  tensive,  l'affaticamento,  l'ansia  ansiosa-depressiva.  Non  meno  frequenti  sono  le  sindromi  secondarie  a  patologie  reumatiche;  artrosi,  malattie  infettive,  artrite  reumatoide.  Fattori  neuroendocrini,  e  loro  anomalie,  si  sono  rivelati    come  probabili  cause  scatenanti,  sia  pure  non  sia  chiara  la  dinamica  della  loro  azione.  Non  di  rado  si  apprezzano  livelli  bassi  di  Cortisolemia;  ovvero,  allo  stimolo  con  ormone  adrenocorticotropo (ACTH),   la  risposta  è   bassa.  Talvolta  riferiscono,  con  una  certa  giustificata  apprensione  forme  anginose   che  la  conducono  a visita  cardiologica  con  esiti  normalissimi.

Come  già  detto, il  soggeto  è  tipicamente  femminile,  e  di  mezza  età.  La  paziente  si  reca  in  laboratorio  medico  accusando  strani  sintomi  astenici,  dolori  in  varie  parti  del  corpo,  e   scarsamente   descrivibili,  ma  che  le  pregiudicano  le  sue  normali  attività  domestiche. La  paziente  riferisce  dolore  un  po'  dappertutto,  in  particolare  alla  testa  fino  ad  arrivare  ai  piedi,  e  in  forma  costante  per  l'intera  giornata.  I  punti  Tend-point,  sono  le  zone  muscolo-tendinee;  dette   entesi,  che  alla  digito  pressione  evocano  la  risposta  dolorosa  della  paziente.  In  linea  di  massima,  l'aggravamento  doloroso  è  influenzato  da  cambi  climatici,  ,  correnti  d'aria,  stress   lavorativi.  Non  di  rado  l'astenia  prevale  sul  dolore.

Cosa  sono  i  Tender  point? Sono quelle zone muscolo-tendinee (entesi) che evocano la risposta vivace del paziente anche dopo una pressione di modesta entità. L’aggravamento è legato a variazioni di temperatura, variazione della pressione atmosferica,delle correnti d’aria, degli stress lavorativi e familiari. L'astenia talvolta prevale sul dolore .

Altri  sintomi ,  che  fanno  orientare  il  clinico  alla  conclusione  diagnostiica   di  soggetto  fibromialgico   sono  i  disturbi  di  sensibilità   ad  orientamento  parestesico,  quali  formicolio  diffuso,  e  gambe   senza  riposo,  la  cefalea  muscolo  tensiva  dovuta  ai  disturbi  del  sonno,  per  i  continui  risvegli  notturni,  l  Inoltre,  non  di  rado,  si  associano  acufeni,  senso  di  instabilità  alla  deambulazione  e  vertigini  soggettivi.  Anche  la  memoria  accusa   qualche  alterazione  con  difficoltà  di  concentrazione.  Tutte  dovute  alla  stanchezza  per  sonno  non  ristoratore. L'ansia,  e  la  depressione  sono  frequenti  con  attacchi  di  panico  a  motivo  della  cronicità  dei  disturbi  somatici.,  e  non  di  meno,  alla  scarsa  considerazione  che  i  familiari   e  il    medico   dedica  alla  paziente/  o  al  paziente.

In  ultima  analisi,  la  fibromialgia,  è  una  malattia  che  sta  a  cavallo  con  la  reumatologia,  l'ortopedia,  la  psichiatria  e  la  fisiatria.