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VAGINITE DA GARDNERELLA

La  caratteristica  più  evidente  della  paziente  con  questo  tipo  di  infezione  è  di  avere  perdite  abbondanti( Leucorrea)  di  colore  grigiastro  e  molto  maleodorante( vedi foto).  Il  Ph  della  vagina  è  meno  acido  di  quello   di  una  vagina  normale( 5-5,5 )  Il  tipo  di  perdita  e  il  cattivo  odore  possono  ingannare  e  ricondurre  alla  presenza  di  Trichomonas.  Si  tratta  di  un  batterio  piuttosto  corto  gram-negativo  che  si  sviluppa  bene  nella  mucosa  vaginale  sotto  l'influenza  di   normali  o  elevati  livelli  di  estrogeni.  Il  contagio  molto  sovente  avviene   con  il  rapporto  sessuale,  ma  anche  attraverso  indumenti,  asciugamani  o  servizi  igienici  contaminati.  Una  caratteristica  di  questa  infezione  è  che  facilmente  può  recidivare.  Non  è  raro  trovare  tracce  di  Gardnerella  nel  secreto  uretrale  del  partner.  Da  un  punto  di  vista  sintomatologico  questa  infezione  pur  essendo  una  delle  più  contagiose  è  la  meno  grave.  La  maggior  parte  delle  donne   affette  da  questa  infezione    non  lamenta   prurito  o  bruciore,  ma  soltanto  abbondanti  perdite  piuttosto  dense,  di  colore  grigio  e  molto  raramente  giallastre  o  sul  bianco-verde.  Proprio  per  l'assenza  dei  tipici  sintomi  della  vaginite  molti  preferiscono  chiamare  questa  infezione  Vaginosi  e  non  Vaginite;  a  motivo,  che  mentre  il  termine  Vaginite  esprime  un  processo  infiammatorio,  col  termine  Vaginosi,  pur  in  presenza  di  Leucorrea  non  si  apprezza  infiammazione.  Come  detto  sopra,  la  sua  carattersitica  è  il  cattivo  odore;  potremmo  definirlo  da  pesce  putrefatto  che  emanono  queste  perdite.  La  spiegazione  di  questo  cattivo  odore è  da  attribuirsi  alla  volatlizzazione  di  amine: putresceina-cadaverina,  prodotte  dal  metabolismo  batterico.  Sono  rarissimi  i  casi  in  cui  esiste  prurito  ed  una   sensazione   di  bruciore,  ma  di  lievissima  entità,  se  paragonate  a  quello  da  Candida  e  da  Trichomonas.  L'esame  obiettivo  non  fa  apprezzare   arrossamento  sulla  mucosa  della  vagina  e  sui  tessuti  della  vulva,  come  pure  c'è  assenza  di  edema.  L'esame  della  secrezione  non  evidenzia  la  presenza  di  Leucociti.

L'uso  quotidiano  di  irrigazioni   delle  quali  la  donna  avverte  la  necessità  tende  ad  attenuare  il  cattivo  odore,  ma  ritornano  ancora  più  fastidiose   se  si  sospende  questo  trattamento.

Qualche  paziente,  oramai  abituatasi  all'odore,  dopo  qualche  tempo  avverte  meno  o  non  avverte  più  questo  spiacevole  sintomo.

La  diagnosi  non  è  difficile  se  si  considera  la  sua  caratteristica  clinica  per  l'odore  inconfondibile,  per  l'assenza  di  prurito  e  di  bruciore  e  la  nota  caratteristica  della  sua  frequenza.  L'esame  microscopico  evidenzia  pochi  lattobacilli  di  Doderline,  a  differenza   di  quanto  si  riscontra  nella  Candida.

Il  trattamento  per certi  aspetti  è  un  problema,  in  quanto  l'infezione  da  Gardnerella  spesso  recidiva,  e  che  non  di  rado  dopo  un  po'  di  tempo  la  donna  che  ne  è  colpita  non  avvertendo  disturbi  evidenti,  salvo  copiose  perdite  vaginali( Leucorrea),  avverte  poco  il  cattivo  odore  che  emanono  e  non  si  preoccupa  più  di  fare  una  terapia  o  la  fa  in  maniera  incompleta.  Pertanto,   diventa  fonte  di  infezione  per  il  suo  partner,  il  quale,  a  sua  volta,  qualora  abbia  rapporti  extraconiugali,  ne  diffonde  la  malattia.

Il  trattamento  deve  essere  per  via  sistemica(orale)  e  per  via  locale  e  su  entrambi  i  componenti  la  coppia.