SENZA TITOLO

EMICRANIA....SENZA AURA...

L'emicrania  è  una  malattia  un  po'  complessa,  e  viene  caratterizzata  da  una  condizione  di  disfunzione  neurovascolare  che  rende  il  soggetto  particolarmente  vulnerabile   a  diversi  fattori  che  scatenano  gli  attacchi.  Questi  episodi  a  dir  poco  invalidanti,  possono  avere  un  andamento  ripetitivo  nel  corso  della  vita.

Di  questa  malattia  particolarmente  invalidante  si  conoscono  due  forme: Emicrania  senza  aura;  emicrania  con  aura,

In  questo  post  mi  occuperò  dell'emicrania  senza  aura.

Rappresenta  la  forma  di  gran  lunga  più  frequente;  circa  l'80% .  La  frequenza  degli  attacchi  varia  considerevomente  da  paziente  a  paziente  e  nei  diversi  periodi  della  vita  nello  stesso  paziente.  L'esordio  riconosce  una  fascia  di  età  che  parte  dai  10  anni,   ed  i  30  anni  e  tende  ad  attenuarsi  e  poi  scomparire  oltre  i  50  anni.  Si  conoscono  forme  a  bassa  frequenza;  circa  due  attacchi  al  mese,  quella  media,  circa  3-5  attacchi  al  mese;  ed  alta,    con  attacchi   superiori  a  5  al  mese..

Una  classificazione,  circa  l'intensità  algica  conosce  le  forme  severe,  che  costringono  il  paziente  a  letto,  impedendo  lo  svolgimento   di  qualsiasi  attività;  le  forme  moderate,   che  influenzano  le  attività  di  lavoro,  ma  non  lo  costringono  a  letto;   e  in  ultimo,  le  forme  lievi,  in  verità  le  più  rare.

L'esordio  di  un  attacco  emicranico   non  conosce  un  orario  prestabilito.  Esso  si  presenta,  infatti,  a  qualsiasi  orario,  e  talora  anche  al  risveglio.  Difficilmente  si  ascolta  un  paziente  che  riferisca  d'essere  stato  svegliato  durante  il  sonno  dal  dolore.

Il  decorso  dell'emicrania  senza  aura  varia   a  seconda  del  periodo  della  vita,  in  risposta  a  diversi   fattori  endogeni  ed  esogeni.  Le  cause  che  frequentemente  si  associano  con  la  sintomatologia  dolorosa  del  paziente,  riconoscono  fattori  ormonali;  non  di  rado   collegati  con  le  fasi  del  ciclo  mestruale  o  immediatamente  in  epoca  pre-metruale,  e  con  l'uso  di  contraccettivi  orali.  Inoltre,  i  tassi  estroprogestinici  variabili  in  epoca  di  gravidanza,  puerperio,  allattamento,  menopausa.

Lo  stress,  psicologico  o  fisico,  è  un  altro  fattore  scatenante;

Fattori  alimentari.  Circa  il  20%  dei  pazienti  riferisce  insorgenza  di  attacchi  in s eguito  all'assunzione  di  specifici  cibi,  tra  cui  quelli  più  ricchi  in  fenoli,  tiramina,  nitrati,   derivati  del  latte,  cioccolato,  insaccati,  vino  rosso.  Ciò  in  quanto  si  ritiene  che  l'emicranico  presenti  un  deficit  di   un'enzima  chiamato fenolsulfotransferasi  di  tipo  P,  che  è  implicato  nella   tossificazione  dei  fenoli  di  origine  alimentare.

Si  conoscono  anche  fattori  ambientali  metereologici,  nelle  fasi  di  cambiamenti   di  particolari  condizioni   metereologiche  oppure  in  seguito  di  variazioni  altimetriche  o  di  intense  stimolazioni  sensoriali.

In  ultimo,  ma  non  in  ordine  di  importanza,  fattori  farmacologici(  tra  cui,  calcioantagonisti  come  la    nifedipina,  la  reserpina,  i  nitriderivati. 

Per  il  trattamento  acuto  dell'emicrania  sono  oggi  disponibili  numerosi  presidi  terapeutici  riconducibii  a  due  categorie   principali:  gli  antiemrìicranici  specifici  e  non  specifici:  gli  ergot-derivati,   ai  più  recenti  triptani.