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L'ANEMIA .....

Per  anemia  si  intende  una  riduzione  della  quantità  totale  di  emoglobina  circolante  nel  sangue  all'interno  dei  globuli  rossi. La  quantità  totale  di  emoglobina  si  misura  conoscendo  la  sua  concentrazione  nel  sangue  periferico  e  il  volume  totale  ematico;  ovvero  quelle  sigle  che  si  leggono  nei  referti  di  laboratorio  quando  si  esegue  il  conosciutissimo  emocromo: MCHC; MCV.  La  determinazione  del  volume  totale  ematico(MCV)  richiede  l'impiego  di  una  metodica  lunga  e  per  certi  aspetti  molto  complessa,  per  cui  non  è  possibile  utilizzare   di  routine    la  conoscenza  il  patrimonio  di  emoglobina.  Per  questo  si  è  giunti  alla  convenzione;  ripeto,  convenzione  di  utilizzare  semplicemente  la  concentrazione  della  sola  emoglobina(HB),  assumendo  che  il  volume  si  mantenga  costante.

Questo  al  lettore  interessa  poco,  e  niente,  ma  ho  ritenuto  descriverlo  per  conoscenza.

Una  situazione  di  anemia  non  si  verifica,  nella  quotidiana  pratica  clinica  in  due  condizioni  che  si  riscontrono  di  frequente,  e  che  il  medico  deve  tenere  ben  presente:  L'emorragia  acuta  e  la  gravidanza.  Infatti,  subito  dopo  una  emorragia  acuta,  foss'anche  imponente,  la  concentrazione  dell'emoglobina  può   non  subire  alcuna  variazione  e  può  non  essere  la  spia  di  una  condizione  di  anemia  presente.  Nella  donna  in  stato  di  gravidanza  c'è  un  aumento  del  volume   totale  plasmatico  che  comporta,  appunto,  una  riduzione  di  emoglobina  al  di  sotto  dei  limiti  inferiori  della  norma;  chi  è  affetto  di  anemia  mediterranea  conosce  bene  questo  quadro.

Bene,  una  volta  tenuti  presenti  queste  riserve,  si  deve  porre   diagnosi  di  anemia  generica;  ovvero,  quando  si  legge  il  tasso  emoglobinico  inferiore  a  11,5 g/100 ml  nella  donna  in  periodo  fertile  e  inferiore  a  12,5 g/100ml  nell'uomo.  La  lettura  del  numero  di  globuli  rossi  non  deve  essere  utilizzatto  nè  per  porre  diagnosi  di  anemia  nè  per  valutare  la  gravità.  Infatti,  se  è  vero  che  una  riduzione  del  numero  di Globuli  rossi  al  di  sotto  dei  5.500.000-4.500.000  per  millimetro cubo  nell'uomo  e  5.000.000-4000.000  per   millimetro  cubo  nella  donna,  è  sempre  espresisone  di  anemia,  non  è  vero  il  contrario;  esistono,  infatti,  anemie  con  numero  di  globuli  rossi  normale  o  anche  aumentato( anemia  sideropenica,  talassemia).

Bene,  una  volta  fatta  diagnosi  di  anemia  generica,  si  deve  procedere  all'inquadramento  delle  cause.  La  valutazione  dei  sintomi  e   segni  clinici  che  il  paziente  riferisce,  e  su  un'attenta  interpretazione  dei  dati  forniti  dal  laboratorio.

Per  concludere,  i   sintomi  e  i  segni  clinici  del  paziente  con  anemia  dipendono  dalla  riduzione  di  emoglobine  e  del  meccanismo  patogenetico  che  è  alla  base  dell'anemia.  L'obiettività  nelle  anemie  croniche  è  limitata  al  pallore  della  cute  e  delle  mucose  e  alla  presenza  non  obbligatoria,  ma  comunque  molto  frequente   per  livelli  appunto  di  emoglobina  molto  ridotte  quello  di  apprezzare  un  soffio  sistolico  da  eiezione( l'espressione della capacità funzionale del cuore)  nella  zona  di  ascoltazione  cardiaca.

La  sintomatologia  soggettiva  e  l'obiettività  sono  più  eclatanti  quando  la  riduzione  di  emoglobine  si  instaura  acutamente,  in  quanto  viene  meno  la  possibilità  di  adattamento  dell'organismo  e,  in  particolare  del  sistema  cardiovascolare  alla  nuova  condizione. L'astenia  intensa,  dispnea  al  mnimo  sforzo,  tachicardia,  cefalea  pulsante,  incapacità  a  concentrarsi  a  qualsiasi  attività  sia  fisica  che  intellettuale,  vertigini  e  lipotimie  quando  si  passa  dalla  posizione  distesa  a  quella  eretta  ec.

Se  avete  qualcosa  da    chiedere ....