Aggiornamento in Ginecologia: Prolasso sintomatico degli organi pelvici

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Prolasso sintomatico degli organi pelvici: effetto del pessario rispetto alla chirurgia sul miglioramento riferito dai pazienti

Il prolasso degli organi pelvici è una condizione prevalente tra le donne che influisce negativamente sulla loro qualità di vita.
Con l’aumento dell’aspettativa di vita, la necessità globale di cure economicamente vantaggiose per le donne con prolasso degli organi pelvici continuerà ad aumentare.
Si è determinato se il trattamento con un pessario sia non-inferiore alla chirurgia tra i pazienti con prolasso pelvico sintomatico.
Il progetto PEOPLE era uno studio clinico randomizzato di non-inferiorità condotto in 21 ospedali partecipanti nei Paesi Bassi.
Tra il 2015 e il 2019 è stato chiesto di partecipare a un totale di 1.605 donne con prolasso sintomatico di organi pelvici in stadio 2 o superiore; 440 hanno dato il consenso informato.
Il follow-up finale di 24 mesi è terminato nel 2022.
In tutto 218 partecipanti sono state randomizzate per ricevere il trattamento con pessario e 222 la chirurgia.
L’esito primario era il miglioramento soggettivo riferito dalla paziente a 24 mesi, misurato con la scala PGI-I ( Patient Global Impression of Improvement ), la scala Likert a 7 punti che andava da molto meglio a molto peggio. Questa scala è stata dicotomizzata come trattamento riuscito, definito come meglio o molto meglio, versus trattamento non-riuscito.
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Cancro al seno in fase iniziale: risultati deludenti riguardo alla sopravvivenza della radioterapia intraoperatoria TARGIT-IORT ritardata

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Effetto della radioterapia intraoperatoria mirata ritardata rispetto alla radioterapia del seno intero sulla recidiva locale e sulla sopravvivenza: risultati a lungo termine dello studio TARGIT-A nel tumore mammario in fase iniziale

La radioterapia adiuvante convenzionale per il tumore al seno somministrata quotidianamente per diverse settimane è onerosa e costosa.
Alcune pazienti possono essere obbligate a scegliere invece una mastectomia e alcune possono rinunciare del tutto alla radioterapia.
È stata proposta una sperimentazione clinica per verificare se la radioterapia possa essere limitata al letto tumorale in modo sicuro.

Si è determinato se la radioterapia intraoperatoria mirata di seconda procedura ritardata ( TARGIT-IORT ) sia non inferiore alla radioterapia a fasci esterni ( EBRT ) del seno intero in termini di controllo locale.

In questo studio prospettico, randomizzato, di non-inferiorità, sono state arruolate 1.153 pazienti di età pari o superiore a 45 anni con carcinoma mammario duttale invasivo inferiore a 3.5 cm, trattate con conservazione del seno da 28 Centri in 9 Paesi……….

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Eribulina

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La terapia ormonale postmenopausale prolungata può aumentare il rischio di Alzheimer

La terapia ormonale postmenopausale per 10 anni o più può aumentare il rischio di malattia di Alzheimer, secondo i risultati di uno studio. E’ stato condotto uno studio caso-controllo, utilizzando …


Storia di endometriosi e perdita ricorrente di gravidanza, nuovi fattori di rischio per il tromboembolismo venoso in gravidanza e dopo il parto

Una storia di endometriosi e di perdita ricorrente di gravidanza è stata identificata come nuovi fattori di rischio per il tromboembolismo venoso durante la gravidanza e il periodo postparto. La gr …

Tumore Ovaie


Più alto rischio di tromboembolismo venoso con la terapia sostitutiva ormonale orale rispetto a quella transdermica

I preparati orali della terapia ormonale sostitutiva ( HRT ) per il trattamento dei sintomi della menopausa sono associati a un maggior rischio di tromboembolismo venoso ( TEV ) rispetto alla terapia …


Acidi grassi dei fosfolipidi nel plasma pre-concepimento e fecondabilità

Gli acidi grassi sono importanti per i processi riproduttivi, compresa la steroidogenesi, sebbene le associazioni con la fecondabilità, misurate dal tempo alla gravidanza ( TTP ), non siano ben defini …

Menopausa


Terapia sostitutiva ormonale dopo ovariectomia e rischio di cancro alla mammella tra le portatrici di mutazione BRCA1

La salpingo-ovariectomia bilaterale profilattica è raccomandata per le portatrici di mutazioni BRCA1 per prevenire il cancro ovarico. È stato valutato in uno studio prospettico se la terapia ormonal …

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Ormoni sessuali e rischio di tumore al seno in donne in premenopausa

Le associazioni tra concentrazioni circolanti di estrogeni, progesterone e androgeni con il carcinoma mammario e i fattori di rischio correlati in donne in premenopausa non sono del tutto definiti. …


Infertilità, trattamento per l’infertilità e raggiungimento della gravidanza in donne sopravvissute a tumore in età pediatrica

Studi precedenti hanno mostrato una diminuzione dei tassi di gravidanza e una menopausa precoce in donne sopravvissute a tumori; tuttavia, i tassi di infertilità e gli interventi riproduttivi non sono …

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Prevalenza di disfunzione sessuale femminile e fattori associati nelle donne con endometriosi

Il problema della funzione sessuale femminile è spesso trascurato nelle donne con endometriosi, specialmente in Cina. Uno studio ha valutato la prevalenza di disfunzione sessuale femminile e i fattor …


Trattamento non-chirurgico del sanguinamento mestruale intenso

È stata confrontata l’efficacia dei trattamenti non-chirurgici nell’ambito dei sanguinamenti uterini anomali relativamente a controllo dell’emorragia, qualità di vita ( QOL ), dolore, salute sessuale, …

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Sintomi acuti della menopausa in giovani sopravvissute alla malattia tumorale subito dopo la chemioterapia

Uno studio ha valutato la prevalenza dei sintomi della menopausa in giovani sopravvissute a malattia tumorale subito dopo il completamento della chemioterapia. Lo studio prospettico di coorte ha se …


Trasferimento di embrioni freschi rispetto a embrioni congelati in donne con ovulazione

È stato dimostrato che il trasferimento elettivo di embrioni congelati ha come risultato un tasso di natalità più elevato rispetto al trasferimento di embrioni freschi tra le donne con anovulazione co …

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Una dieta a basso contenuto di grassi migliora la sopravvivenza nelle donne con cancro al seno

Una analisi secondaria di uno studio randomizzato ha evidenziato che le donne con diagnosi di tumore alla mammella che hanno assunto una dieta a basso contenuto di grassi hanno presentato una sopravvi …

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Complicazioni dell’aborto nel primo trimestre con aspirazione con vuoto dopo preparazione cervicale con e senza Misoprostolo

Ci sono pochi dati disponibili riguardo all’incidenza di complicazioni da aspirazione con vuoto per l’aborto del primo trimestre dopo preparazione cervicale con analoghi delle prostaglandi …

Il dosaggio di Tamoxifene guidato dal genotipo aumenta l’esposizione al metabolita attivo nelle donne con ridotto metabolismo di CYP2D6

È stata esaminata la possibilità di utilizzare la genotipizzazione di CYP2D6 per stabilire la dose ottimale di Tamoxifene ( Nolvadex ) e si è indagato se il metabolita attivo prin …

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Alcune pazienti con cancro al seno localmente avanzato o metastatico possono trarre maggior beneficio dal trattamento con Eribulina rispetto a Capecitabina

In uno studio randomizzato di fase III Eribulina mesilato ( Halaven ) ha mostrato di non essere superiore a Capecitabina ( Xeloda ) nel trattamento del carcinoma mammario localmente avanzato o metasta …

Chemioterapia di mantenimento versus osservazione nelle pazienti con tumore mammario metastatico con controllo della malattia con 6 cicli di Gemcitabina più Paclitaxel come terapia di prima linea

È stato condotto uno studio con lo scopo primario di valutare se la terapia di mantenimento con Paclitaxel e Gemcitabina fosse superiore all’osservazione nel migliorare la sopravvivenza libera da prog …

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Cancro alla mammella localmente avanzato o metastatico con progressione dopo almeno un regime chemioterapico: Halaven, un inibitore della dinamica dei microtubuli

In Europa, Halaven ( Eribulina ) trova indicazione nel trattamento delle pazienti con tumore alla mammella localmente avanzato o metastatico che abbiano mostrato progressione dopo almeno un regime che …

Nessun effetto di basse dosi di Estradiolo o di Venlafaxina sulla funzione sessuale tra le donne di mezza età non-depresse con vampate di calore

E’ stata valutata la funzione sessuale nelle donne di mezza età che stavano assumendo basse dosi di Estradiolo per via orale o di Venlafaxina ( Efexor, Effexor ) per le vampate di calore. In uno …