Metabolismo – Profilo rischio – beneficio dei bifosfonati: prevenzione della frattura da fragilità vs frattura del femore atipica

I bifosfonati sono efficaci nel ridurre le fratture dell’anca e le fratture osteoporotiche. Tuttavia, le preoccupazioni per le fratture atipiche del femore hanno contribuito a ridurre sostanzialmente l’uso dei bifosfonati, e l’incidenza delle fratture dell’anca potrebbe essere in aumento.
Rimangono incertezze sull’associazione tra fratture atipiche del femore e bifosfonati e altri fattori di rischio

Sono state studiate donne di età pari o superiore a 50 anni che ricevevano bifosfonati e che erano iscritte al sistema sanitario Kaiser Permanente della California meridionale ( Stati Uniti ); le donne sono state seguite nel periodo 2007-2017.

L’esito primario era la frattura del femore atipica.

I dati sui fattori di rischio, compreso l’uso dei bifosfonati, sono stati ottenuti dalle cartelle cliniche. Le fratture sono state giudicate radiograficamente. Il profilo rischio-beneficio è stato modellato per un periodo compreso tra 1 e 10 anni di utilizzo dei bifosfonati per confrontare fratture atipiche associate con altre fratture oggetto di prevenzione.

Su 196.129 donne, si sono verificate 277 fratture del femore atipiche.
Dopo l’aggiustamento per multivariabili, il rischio di frattura atipica è aumentato con una maggiore durata dell’uso dei bifosfonati: l’hazard ratio ( HR ) a meno di 3 mesi è aumentato  ………

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