Differenze basate sul sesso negli eventi avversi correlati all’ablazione della fibrillazione atriale

In passato studi, relativamente piccoli, avevano identificato il sesso femminile come fattore di rischio per gli eventi avversi dopo ablazione con catetere per la fibrillazione atriale.

Un nuovo studio ha cercato di valutare le differenze basate sul sesso nelle caratteristiche di base e procedurali, negli eventi avversi e nella qualità di vita tra gli adulti sottoposti ad ablazione transcatetere per fibrillazione atriale.

Nello studio di coorte osservazionale, sono state prese in esame persone inserite nel Registro nazionale dei dati cardiovascolari AFib Ablation Registry tra gennaio 2016 e settembre 2020.
E’ stata analizzata l’associazione tra sesso del paziente ed eventi avversi in ospedale.

Tra 58 960 adulti ( 34.6% donne ) di 150 Centri sottoposti ad ablazione della fibrillazione atriale da parte di 706 medici, le donne erano più anziane ( 68 versus 64 anni, p inferiore a 0.001 ), avevano più comorbidità e all’epoca avevano una minore qualità di vita correlata alla fibrillazione atriale al momento dell’ablazione ( punteggio medio alla scala AFEQT ( Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-life Questionnaire; 51.8 vs 62.2, p inferiore a 0.001 ).

Le donne hanno presentato un rischio maggiore di ospedalizzazione superiore a 1 giorno ( odds ratio aggiustato [ aOR ] 1.41; IC 95% da 1.33 a 1.49 ), evento avverso maggiore ( aOR=1.60; IC 95% da 1.33 a 1.92 ) e qualsiasi evento avverso ( aOR=1.57; IC 95% da 1.41 a 1.75 ).

Le donne avevano un più alto rischio di bradicardia che richiedeva pacemaker, danno al nervo frenico, versamento pericardico, sanguinamento e danno vascolare, ma non avevano differenze riguardo a mortalità o isolamento della vena polmonare in acuto.

In conclusione, tra quasi 60 000 pazienti nel più ampio registro prospettico delle procedure di ablazione della fibrillazione atriale, il sesso femminile è risultato indipendentemente associato a un rischio più elevato di ospedalizzazione superiore a 1 giorno, eventi avversi e ridotta qualità di vita, sebbene non vi fossero differenze nella morte o nell’isolamento della vena polmonare in acuto. ( Xagena2022 )

Mszar R et al, Heart 2022; Online ahead of print