Aggiornamento in Dermatologia by Xagena

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Aggiornamento in Medicina

La combinazione Clindamicina – Tretinoina meglio tollerata rispetto ad Adapalene – Perossido di benzoile nel trattamento dell’acne vulgaris

L’acne vulgaris è il disturbo dermatologico più comune a livello mondiale, causando una significativa morbilità fisica e psicologica. La terapia di combinazione topica ha mostrato un’efficacia superiore rispetto alla monoterapia, specialmente se combinata con retinoidi.
Pochi studi hanno confrontato direttamente le formulazioni combinate.
Uno studio pilota, in cieco per i valutatori, ha confrontato l’efficacia e la tollerabilità di due gel combinati ad uso topico per l’acne, Clindamicina 1% – Tretinoina 0.025% ( CT ) [ Acnatac ] e Benzoil perossido 2.5% – Adapalene 0.1% ( BA) [ Epiduo ] in 20 pazienti con acne vulgaris da lieve a moderata.
I gel sono stati applicati quotidianamente sui lati opposti del viso per 21 giorni.
L’endpoint primario era la differenza nella perdita di acqua transepidermica ( TEWL ) alla fine del trattamento. Gli endpoint secondari erano la misurazione del contenuto di umidità della pelle, la valutazione globale degli sperimentatori ( IGA ), l’autovalutazione del paziente ( SSA ) di bruciore, prurito, eritema e secchezza / desquamazione e il questionario comparativo di soddisfazione dei partecipanti ( CPSQ ).
L’efficacia è stata valutata mediante il conteggio delle efflorescenze acneiche infiammatorie e non-infiammatorie.
La perdita di acqua transepidermica è aumentata significativamente sia per Clindamicina – Tretinoina che per Benzoil perossido – Adapalene ( +57.74%, P=0.002; +58.77%, P inferiore a 0.001 ); il contenuto di umidità della pelle è diminuito significativamente solo per Benzoil perossido – Adapalene ( -16.47%, P=0.02 ).
Solo Benzoil perossido – Adapalene ha mostrato un aumento significativo di eritema e secchezza / desquamazione ( P=0.027 e P=0.014 ) e di bruciore ( P=0.04 ).
La valutazione della soddisfazione del paziente è stata influenzata anche dalla forte irritazione prodotta da Benzoil perossido – Adapalene.
Sebbene Clindamicina – Tretinoina e Benzoil perossido – Adapalene abbiano ridotto entrambe le lesioni dell’acne ( P inferiore a 0.001 ), e più pazienti preferissero continuare con l’associazione Clindamicina e Tretinoina, la percezione del miglioramento dell’acne da parte dei pazienti era maggiore per Benzoil perossido – Adapalene.
Questi risultati suggeriscono che Clindamicina – Tretinoina e Benzoil perossido – Adapalene hanno un’efficacia simile nel trattamento dell’acne papulo-pustolosa da lieve a moderata.
Tuttavia, Clindamicina – Tretinoina è risultata meglio tollerata rispetto a Benzoil perossido – Adapalene sia nella valutazione dei medici sia in quella dei pazienti.
Pertanto, la combinazione Clindamicina – Tretinoina è un’opzione di trattamento efficace e tollerata. ( Xagena2021 )
Aschoff R et al, J Drugs Dermatol 2021; 20: 295-301

Aggiornamento in Dermatologia: Eritema multiforme cronico

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Eritema multiforme cronico: trattamento con Talidomide 

L’eritema multiforme può avere un decorso ricorrente o persistente.
Il trattamento di prima linea per l’ eritema multiforme cronico è rappresentato da Valaciclovir ( Zelitrex ).
Non c’è consenso per la selezione del trattamento di seconda linea dell’eritema multiforme cronico.
È stata valutata l’efficacia del trattamento con Talidomide per i pazienti con eritema multiforme cronico.
In uno studio di coorte multicentrico nazionale retrospettivo, tra 68 Dipartimenti dermatologici ospedalieri francesi contattati, 10 hanno riferito di avere casi ammissibili. ( CONTINUA SU DERMATOLOGIAONLINE.NET
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Da uno studio di fase 3 è emerso che Adalimumab ( Humira ) è …

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Aggiornamento in Dermatologa: Eritema multiforme cronico

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Eritema multiforme cronico: trattamento con Talidomide

L’eritema multiforme può avere un decorso ricorrente o persistente.
Il trattamento di prima linea per l’ eritema multiforme cronico è rappresentato da Valaciclovir ( Zelitrex ).
Non c’è consenso per la selezione del trattamento di seconda linea dell’eritema multiforme cronico.
È stata valutata l’efficacia del trattamento con Talidomide per i pazienti con eritema multiforme cronico.
In uno studio di coorte multicentrico nazionale retrospettivo, tra 68 Dipartimenti dermatologici ospedalieri francesi contattati, 10 hanno riferito di avere casi ammissibili. …..

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Aggiornamento in Dermatologia: Cheratosi attinica del cuoio capelluto

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Cheratosi attinica del cuoio capelluto nei pazienti immunodepressi: Imiquimod 3.75% topico

Le cheratosi attiniche rappresentano lesioni cutanee comuni, che compaiono in aree di cancerizzazione di campo e che potenzialmente evolvono verso neoplasie invasive.
I pazienti immunosoppressi sviluppano frequentemente numerose e aggressive cheratosi attiniche.
Uno studio osservazionale ha riportato l’esperienza di ricercatori dell’Università del Piemonte Orientale con Imiquimod 3.75% ( Zyclara ) topico come terapia diretta-sul-campo in una coorte di pazienti immunodepressi.
Un gruppo di 13 pazienti immunodepressi che presentavano cheratosi attiniche del cuoio capelluto calvo è stato trattato con Imiquimod 3.75% per uso topico.
Ogni paziente è stato sottoposto ad esame …..

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Aggiornamento in Dermatologia: Cheratosi attinica del cuoio capelluto

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Efficacia di Imiquimod 3.75% topico nel trattamento della cheratosi attinica del cuoio capelluto nei pazienti immunodepressi

Le cheratosi attiniche rappresentano lesioni cutanee comuni, che compaiono in aree di cancerizzazione di campo e che potenzialmente evolvono verso neoplasie invasive.
I pazienti immunosoppressi sviluppano frequentemente numerose e aggressive cheratosi attiniche.

Uno studio osservazionale ha riportato l’esperienza di ricercatori dell’Università del Piemonte Orientale con Imiquimod 3.75% ( Zyclara ) topico come terapia diretta-sul-campo in una coorte di pazienti immunodepressi.

Un gruppo di 13 pazienti immunodepressi che presentavano cheratosi attiniche del cuoio capelluto calvo è stato trattato con Imiquimod 3.75% per uso topico.
Ogni paziente è stato sottoposto ad esame clinico a tempi prestabiliti durante il trattamento ( T0, T14, T28, T42 ) e otto settimane dopo il termine. ….

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La combinazione Clindamicina – Tretinoina meglio tollerata rispetto ad Adapalene – Perossido di benzoile nel trattamento dell’acne vulgaris

L’acne vulgaris è il disturbo dermatologico più comune a livello mondiale, causando una significativa morbilità fisica e psicologica. La terapia di combinazione topica ha mostrato un’efficacia superiore rispetto alla monoterapia, specialmente se combinata con retinoidi.
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I gel sono stati applicati quotidianamente sui lati opposti del viso per 21 giorni.

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Incidenza e fattori associati all’acne tra i pazienti transgender che ricevono la terapia con ormoni mascolinizzanti

L’acne è una condizione comune tra i pazienti transgender che ricevono la terapia ormonale mascolinizzante ( MHT ), ma il rischio incidente e i predittori di sviluppo dell’acne in questa popolazione non erano ancora stati studiati su larga scala.
cliniche di base sono state raccolte al momento dell’inizio della terapia ormonale.

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Acne: Clindamicina – Tretinoina meglio tollerata rispetto a Benzoil perossido – Adapalene

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Melanoma metastatico: la combinazione Nivolumab e Bempegaldesleuchina ha avuto un’attività antitumorale incoraggiante inclusa una sopravvivenza libera da progressione mediana estesa

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Bempegaldesleuchina più Nivolumab nel melanoma metastatico di prima linea

Sono necessarie terapie che producano risposte profonde e durature nei pazienti con melanoma metastatico.
Una coorte di fase II dello studio internazionale PIVOT-02 a braccio singolo ha valutato l’agonista della via CD122 preferenziale dell’interleuchina-2 Bempegaldesleuchina più Nivolumab ( Opdivo ) nel melanoma metastatico di prima linea.

In totale 41 pazienti precedentemente non-trattati con melanoma in stadio III/IV hanno ricevuto Bempegaldesleuchina 0.006 mg/kg più Nivolumab 360 mg una volta ogni 3 settimane per 2 anni o meno; 38 erano valutabili in termini di efficacia ( 1 o più scansioni post-basali ).

Gli endpoint primari erano la sicurezza e il tasso di risposta obiettiva ( ORR ) ( revisione centrale indipendente in cieco ); altri endpoint includevano la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ), la sopravvivenza globale ( OS ) e i biomarcatori esplorativi.

Al follow-up mediano di 29.0 mesi, il tasso di risposta obiettiva è stato del 52.6% ( 20 su 38 pazienti ) e il tasso di risposta completa del 34.2% ( 13 su 38 pazienti ).
La variazione mediana delle dimensioni delle lesioni target rispetto al basale è stata del -78.5% ( popolazione valutabile in base alla risposta ); il 47.4% ( 18 pazienti su 38 ) ha avuto una completa eliminazione delle lesioni target. …..

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Trattamento della micosi fungoide o della sindrome di Sézary: Mogamulizumab

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Caratterizzazione clinica dell’eruzione cutanea associata a Mogamulizumab durante il trattamento della micosi fungoide o della sindrome di Sézary

Mogamulizumab ( Poteligeo ) è un anticorpo monoclonale contro CCR4 approvato per il trattamento della micosi fungoide ( MF ) e della sindrome di Sézary ( SS ).
L’eruzione cutanea associata a Mogamulizumab ( MAR ) è difficile da differenziare dalla micosi fungoide o sindrome di Sézary cutanea, che può portare a una interruzione non-necessaria dell’uso del farmaco a causa della preoccupazione per una grave reazione al farmaco o per un’errata presunzione di recidiva o progressione della malattia nella pelle.
Sono state esaminate le presentazioni cliniche più comuni di eruzione cutanea correlata a Mogamulizumab nei pazienti con micosi fungoide o sindrome di Sézary e le sfide diagnostiche e gestionali.
Una serie di casi retrospettivi ha valutato i pazienti di una clinica multidisciplinare per linfomi cutanei e una clinica di oncodermatologia di supporto presso un importante centro accademico di riferimento che avevano una diagnosi di micosi fungoide o sindrome di Sézary e avevano ricevuto Mogamulizumab dal 2013 al 2020.
Il trattamento è stato seguito da una eruzione cutanea nuova o in peggioramento, con risultati della biopsia cutanea compatibili con l’eruzione da farmaco determinata dalla correlazione clinicopatologica e dai test molecolari per escludere la malattia maligna attiva.
I pazienti sono stati esposti ad almeno 1 dose di Mogamulizumab.

 

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