Aggiornamento in Nefrologia: Teprasiran, un piccolo RNA interferente

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Aggiornamento in Medicina

Prevenzione del danno renale acuto nei pazienti ad alto rischio sottoposti a chirurgia cardiaca: Teprasiran, un piccolo RNA interferente

Il danno renale acuto colpisce fino al 30% dei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca, portando a un aumento della morbilità e della mortalità in ospedale e a lungo termine.
Teprasiran è un nuovo piccolo RNA interferente che inibisce temporaneamente la morte cellulare mediata da p53 che è alla base del danno renale acuto.
Uno studio prospettico, multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, controllato di fase 2 ha valutato l’efficacia e la sicurezza di una dose singola di 10 mg/kg di Teprasiran rispetto al placebo nel ridurre l’incidenza, la gravità e la durata del danno renale acuto dopo cardiochirurgia nei pazienti ad alto rischio.
L’endpoint primario era la percentuale di pazienti che hanno sviluppato danno acuto a livello renale determinata dalla creatinina sierica entro il giorno 5 postoperatorio.
Altri endpoint includevano la gravità e la durata del danno renale acuto utilizzando vari criteri prestabiliti.
E’ stato anche valutato un endpoint composito di eventi avversi renali maggiori al giorno 90, tra cui morte, terapia sostitutiva renale e riduzione del 25% o superiore della velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ).
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Aggiornamento in Nefrologia: Dialisi peritoneale

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Dialisi peritoneale e variante del promotore AQP1

La variabilità nell’ultrafiltrazione influenza le prescrizioni e gli esiti nei pazienti con insufficienza renale trattati con dialisi peritoneale.
Le varianti in AQP1, il gene che codifica per la proteina acquaporina 1, possono contribuire a tale variabilità.
Sono stati raccolti dati clinici e genetici da 1851 pazienti trattati con dialisi peritoneale in sette coorti per determinare se le varianti dell’AQP1 fossero associate all’ultrafiltrazione peritoneale e al rischio composito di morte o fallimento della tecnica ( cioè, trasferimento all’emodialisi ).
Sono stati eseguiti studi su cellule, modelli murini e campioni ottenuti da esseri umani per caratterizzare una variante AQP1 e sono state studiate strategie di mitigazione. …..

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Aggiornamento in Nefrologia: Vasculite ANCA-associata

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Trattamento della vasculite ANCA-associata nei pazienti di età superiore ai 75 anni

I benefici del trattamento della vasculite associata ad ANCA ( anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili ) in età avanzata non sono ben definiti.
La maggioranza degli studi pubblicati ha riguardato persone anziane di età maggiore o uguale a 65 anni.
L’obiettivo di uno studio è stato quello di determinare i risultati dell’induzione della immunosoppressione nei pazienti di età maggiore o uguale a 75 anni.
Da due Centri è stata costituita una coorte di pazienti di età maggiore o uguale a 75 anni con diagnosi di vasculite associata ad ANCA ( AAV ) nel periodo compreso tra il 2006 e il 2018.
Il follow-up è stato di 2 anni o fino a decesso del paziente.
L’analisi ha incluso la regressione multivariata di Cox per confrontare la mortalità e la malattia renale allo stadio terminale ( ESRD ) al ricevimento della terapia di induzione della immunosoppressione con Ciclofosfamide o Rituximab.

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Nefropatia & Diabete di tipo 2: il trattamento con Finerenone associato a minori rischi di progressione della nefropatia cronica e di eventi cardiovascolari

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Effetto del Finerenone sugli esiti della malattia renale cronica nel diabete di tipo 2

Finerenone, un antagonista selettivo del recettore dei mineralcorticoidi non-steroideo, ha ridotto l’albuminuria in studi a breve termine che hanno coinvolto pazienti con malattia renale cronica ( CKD ) e diabete mellito di tipo 2.
Tuttavia, i suoi effetti a lungo termine sui reni e sugli esiti cardiovascolari sono sconosciuti.
In uno studio in doppio cieco sono stati assegnati in modo casuale 5.734 pazienti con nefropatia cronica e diabete di tipo 2 a ricevere Finerenone o placebo.
I pazienti idonei avevano un rapporto tra albumina urinaria e creatinina, con albumina misurata in milligrammi e creatinina misurata in grammi, da 30 a meno di 300, una velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ) da 25 a meno di 60 ml al minuto per 1.73 m2 di superficie corporea e retinopatia diabetica, oppure avevano un rapporto tra albumina urinaria e creatinina da 300 a 5.000 e una eGFR da 25 a meno di 75 ml al minuto per 1.73 m2. ……..

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Danno renale acuto & Impiego contemporaneo di Inibitori della pompa protonica e di altri farmaci

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Uso di inibitori della pompa protonica con farmaci antinfiammatori o antibiotici & rischio di danno renale acuto

Uno studio caso-controllo annidato ha valutato se l’uso combinato di inibitori della pompa protonica ( PPI ) con farmaci antinfiammatori non-steroidei ( FANS ) o antibiotici ( penicilline, macrolidi, cefalosporine o fluorochinoloni ) fosse associato a un aumentato rischio di danno renale acuto.

E’ stato consultato un database di richieste di risarcimento nell’ambito dell’assicurazione sanitaria in Giappone.

I pazienti erano eleggibili se avevano avuto almeno una prescrizione di un inibitore della pompa protonica, un FANS e un antibiotico nel periodo gennaio 2005 e giugno 2017.
Sono stati inclusi i pazienti che erano nuovi utilizzatori di inibitori della pompa protonica e non avevano alcuna storia di malattie renali prima dell’ingresso nella coorte ( n=219 082 ).
L’età media era di 45 anni e il 44% erano donne.

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Kerendia rallenta la progressione della malattia renale cronica nei pazienti con diabete di tipo 2

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FDA: Kerendia ha ricevuto l’approvazione negli Stati Uniti per rallentare la progressione della malattia renale cronica nei pazienti con diabete di tipo 2

Finerenone è il primo antagonista selettivo del recettore dei mineralcorticoidi non-steroideo a dimostrare esiti renali e cardiovascolari positivi nei pazienti con malattia renale cronica associata a diabete di tipo 2

Molti pazienti con malattia renale cronica associata con diabete di tipo 2 progrediscono verso la perdita della funzione renale e sono ad alto rischio di eventi cardiovascolari / Bloccando l’iperattivazione del recettore dei mineralcorticoidi, il Finerenone esercita un effetto sulla fibrosi e sull’infiammazione ( CONTINUA – LINK: https://xagena.it/articolo/kerendia-approvato-negli-stati-uniti-per-rallentare-la-malattia-renale-cronica-nei-pazienti-con-diabete-di-tipo-2 )

Finerenone is the first non-steroidal, selective mineralocorticoid receptor antagonist to demonstrate positive kidney and cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease associated with type 2 diabetes. Despite guideline-directed therapies, many patients with chronic kidney disease ( CKD ) associated with type 2 diabetes ( T2D ) still progress to loss of kidney function and are at high risk for cardiovascular events. By blocking mineralocorticoid receptor overactivation, a key driver of CKD progression, Finerenone works on a pathway largely unaddressed by existing treatments for chronic kidney disease in type 2 diabetes

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Malattia renale cronica a rischio di progressione: approvato da FDA Farxiga

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FARXIGA APPROVATO DA FDA PER IL TRATTAMENTO DELLA NEFROPATIA CRONICA A RISCHIO DI PROGRESSIONE – L’APPROVAZIONE È IL PROGRESSO PIÙ SIGNIFICATIVO NEL TRATTAMENTO DELLA MALATTIA RENALE CRONICA IN PIÙ DI 20 ANNI

Nello studio di fase III DAPA-CKD, Farxiga ha dimostrato una riduzione senza precedenti del rischio del composito di peggioramento della funzione renale, malattia renale allo stadio terminale e morte cardiovascolare o renale

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Dal Vioxx ad Acomplia, il nuovo volto dell’FDA

Rimonabant ( Acomplia ) era stato approvato nel 2006 dall’EMEA ( European Medicines Agency ) senza particolari restrizioni d’impiego, e l’approvazione negli Stati Uniti sembrava fino a poco tempo fa, … leggi

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