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Gastroplastica a manica endoscopica per il trattamento dell’obesità di classe 1 e 2: studio MERIT

La gastroplastica a manica endoscopica ( ESG ) è una terapia endoluminale per il risparmio di organi per l’obesità, con un’ampia adozione globale.
Sono state esplorate l’efficacia e la sicurezza della gastroplastica a manica endoscopica con le modifiche dello stile di vita rispetto alle sole modifiche dello stile di vita.
È stato condotto uno studio clinico randomizzato in 9 Centri statunitensi, arruolando individui di età compresa tra 21 e 65 anni con obesità di classe 1 o 2 e che hanno accettato di rispettare le restrizioni dietetiche per tutta la vita.
I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a gastroplastica a manica endoscopica con modifiche allo stile di vita ( gruppo ESG ) o solo modifiche allo stile di vita ( gruppo di controllo ), con potenziale restringimento o crossover a gastroplastica a manica endoscopica, rispettivamente, a 52 settimane.
Le modifiche allo stile di vita includevano una dieta ipocalorica e attività fisica. I partecipanti al gruppo ESG primario sono stati seguiti per 104 settimane.
L’endpoint primario a 52 settimane era la percentuale di perdita di peso in eccesso ( EWL ), con un eccesso di peso che superava il peso ideale per un indice di massa corporea ( BMI ) di 25 kg/m2.
Gli endpoint secondari includevano il cambiamento nelle comorbilità metaboliche tra i gruppi.
Le analisi sono state eseguite in base al protocollo e in base all’intention-to-treat modificata.
La popolazione di sicurezza è stata definita come tutti i partecipanti che sono stati sottoposti a gastroplastica a manica endoscopica ( sia primari che crossover ) fino a 52 settimane.
Tra il 2017 e il 2019, 209 partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a gastroplastica a manica endoscopica ( n=85 ) o al controllo ( n=124 ).
A 52 settimane, l’endpoint primario della percentuale media di perdita di peso in eccesso era del 49.2% per il gruppo ESG e del 3.2% per il gruppo di controllo ( P minore di 0.0001 ).
La percentuale media della perdita di peso corporeo totale è stata del 13.6% per il gruppo ESG e dello 0.8% per il gruppo di controllo ( P minore di 0.0001 ), e 59 partecipanti su 77 ( 77% ) al gruppo ESG hanno raggiunto il 25% o più di perdita di peso in eccesso a 52 settimane contro 13 su 110 ( 12% ) nel gruppo di controllo ( P minore di 0.0001 ).
A 52 settimane, 41 dei 51 partecipanti ( 80% ) al gruppo ESG hanno presentato un miglioramento in una o più comorbilità metaboliche, mentre 6 ( 12% ) sono peggiorate rispetto al gruppo di controllo in cui 28 dei 62 partecipanti ( 45% ) hanno avuto un miglioramento simile, mentre 31 ( 50% ) sono peggiorati.
A 104 settimane, 41 dei 60 partecipanti ( 68% ) al gruppo ESG hanno mantenuto il 25% o più di perdita di peso in eccesso.
Eventi avversi gravi correlati a gastroplastica a manica endoscopica si sono verificati in 3 dei 131 partecipanti ( 2% ), senza mortalità o necessità di terapia intensiva o chirurgia.
La gastroplastica a manica endoscopica è un intervento sicuro che ha portato a una significativa perdita di peso, mantenuta a 104 settimane, con importanti miglioramenti nelle comorbilità metaboliche.
La gastroplastica a manica endoscopica dovrebbe essere considerata un intervento sinergico di perdita di peso per i pazienti con obesità di classe 1 o classe 2. ( Xagena2022 )
Abu Dayyeh BK et al, Lancet 2022; 400: 441-451

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Effetto della gastrectomia a manica per via laparoscopica versus bypass gastrico Roux-en-Y per via laparoscopica sulla perdita di peso a 5 anni tra i pazienti con obesità: studio SLEEVEPASS

La gastrectomia a manica per via laparoscopica per il trattamento dell’obesità patologica è aumentata notevolmente nonostante la mancanza di risultati a lungo termine rispetto al bypass gastrico Roux- …


Relazione tra obesità ed eventi avversi nei pazienti con una storia in media di 10 anni di diabete mellito di tipo 2: studio ACCORD

Recenti evidenze da studi di coorte e meta-analisi suggeriscono che il fenomeno del paradosso dell’obesità può esistere in pazienti con diabete mellito. L’obiettivo dello studio è stato quello di va …


Obesità come fattore chiave per l’iperaldosteronismo idiopatico

Recentemente, è stata discussa la relazione tra aldosteronismo primario e vari disturbi metabolici, tra cui obesità, diabete mellito e dislipidemia. Tuttavia, nell’aldosteronismo primario, l’adenoma …


Aumento di peso gestazionale nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico

Le donne con sindrome dell’ovaio policistico ( PCOS; policistosi ovarica ) presentano un aumentato rischio di complicazioni della gravidanza, probabilmente correlate all’obesità preesistente e all’aum …


Valutazione a 5 anni della densità e della microarchitettura ossea dopo intervento di bypass gastrico Roux-en-Y

La salute delle ossa diminuisce negli anni iniziali dopo il bypass gastrico Roux-en-Y ( RYGB ), ma gli effetti scheletrici a lungo termine non sono ben definiti. Sono stati documentati i cambiamenti …


Rischio di suicidio e autolesionismo non-fatale dopo chirurgia bariatrica

La chirurgia bariatrica riduce la mortalità, ma potrebbe avere effetti negativi sulla salute mentale. È stato valutato il rischio di suicidio e autolesionismo dopo chirurgia bariatrica rispetto al tr …


Cancro al polmone non-a-piccole cellule localmente avanzato trattato in modo definitivo: l’obesità è associata a una migliore sopravvivenza nel lungo periodo

È stato determinato l’effetto prognostico dell’indice di massa corporea ( BMI ) nei pazienti trattati in modo definitivo con tumore al polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC ) localmente avanzato. I …


L’aumento di peso della madre durante la gravidanza è associato a un maggior rischio di malattia cerebrovascolare nella prole

L’aumento di peso della madre durante la gravidanza superiore a 0.9 kg a settimana è associato a un aumentato rischio di malattie cerebrovascolari nella prole adulta, ma non è correlato a un aumento d …


Il lipopolisaccaride derivato dalla flora intestinale è coinvolto nello sviluppo della obesità

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Rischi cardiometabolici e gravità dell’obesità nei bambini e giovani adulti

La prevalenza di grave obesità tra i bambini e i giovani adulti è aumentata negli ultimi dieci anni. Sebbene la prevalenza dei fattori di rischio cardiometabolico sia relativamente bassa tra i bambini …


L’uso frequente degli antibiotici è causa di aumento di peso corporeo nei bambini

Uno studio ha mostrato che i bambini che assumono con maggiore frequenza gli antibiotici vanno incontro a un aumento significativo di peso corporeo, rispetto ai propri coetanei che non assumono questi …


Associazione sesso-specifica tra indice di massa corporea e malattia coronarica

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Associazione tra chirurgia bariatrica e sopravvivenza a lungo termine

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Esiti di gravidanza dopo chirurgia bariatrica

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Impatto della obesità sulla funzione renale: l’obesità patologica interagisce con il diabete di tipo 2 influenzando l’escrezione urinaria di albumina e la velocità di filtrazione glomerulare

Il diabete mellito di tipo 2 e l’obesità alterano la funzione renale. Ricercatori hanno esaminato gli effetti sulla escrezione urinaria di albumina ( UAE ) e sulla velocità di filtrazione glomerulare …

Aggiornamento in Obesiologia: Palloncino regolabile

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Trattamento dell’obesità: palloncino intragastrico regolabile 

I palloncini intragastrici sono terapie per l’obesità che preservano l’anatomia e sono minimamente invasivi.
Una maggiore tolleranza e durata potrebbe aiutare ad ampliare l’adozione clinica.
Sono state studiate la sicurezza e l’efficacia di un palloncino intragastrico regolabile ( aIGB ) negli adulti con obesità.
In uno studio clinico prospettico, multicentrico, in aperto, randomizzato condotto in 7 centri statunitensi, adulti di età compresa tra 22 e 65 anni con obesità sono stati assegnati in modo casuale al palloncino intragastrico regolabile con intervento sullo stile di vita o al solo intervento sullo stile di vita ( controllo ) per 32 settimane.
Il volume del palloncino poteva essere aumentato per facilitare la perdita di peso o diminuito per la tollerabilità.
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Pazienti con diabete di tipo 2 e ipercolesterolemia: la …

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Pamidronato

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Ronacaleret

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Farmaci anti-obesità

I nuovi farmaci anti-obesità, scarsa efficacia e tanti effetti indesiderati.

Fratture femorali

Individuato un segnale di sicurezza tra bifosfonati e …

Calo ponderale

Cerca. Risultati ricerca per “Calo ponderale”. Dieta ad alto o a …

Aggiornamento in Obesiologia: Perdita di peso & Diazossido ad alto dosaggio

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Incremento nella perdita di peso indotta dall’intervento sullo stile di vita con la soppressione insulinica mediata da Diazossido ad alto dosaggio

L’iperinsulinismo legato all’obesità può impedire la perdita di peso avviata dallo stile di vita. Sono stati studiati gli effetti amplificatori della soppressione dell’insulina mediata dal Diazossido ( Proglicem ) sulla perdita di peso indotta dallo stile di vita in uomini non-diabetici, iperinsulinemici, obesi.
È stato condotto uno studio di 12 mesi comprendente uno studio iniziale di 6 mesi, in doppio cieco, seguito da una estensione solo parzialmente in cieco di 6 mesi in uomini obesi con indice di massa corporea ( BMI ) di 30 a 37.5 kg/m2 e un livello di peptide C sierico a digiuno superiore a 1.00 nM.
I pazienti sono stati assegnati in modo random in tre gruppi di trattamento: Diazossido + placebo ( DZX + PL ), Diazossido + Metformina ( DZX + MTF ) e doppio placebo ( PL + PL ).
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Aggiornamento in Obesiologia: Trattamento con palloncino intragastrico

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Obesiologia: trattamento con palloncino intragastrico regolabile 

I palloncini intragastrici sono terapie per l’obesità che preservano l’anatomia e sono minimamente invasivi.
Una maggiore tolleranza e durata potrebbe aiutare ad ampliare l’adozione clinica.
Sono state studiate la sicurezza e l’efficacia di un palloncino intragastrico regolabile ( aIGB ) negli adulti con obesità.
In uno studio clinico prospettico, multicentrico, in aperto, randomizzato condotto in 7 centri statunitensi, adulti di età compresa tra 22 e 65 anni con obesità sono stati assegnati in modo casuale al palloncino intragastrico regolabile con intervento sullo stile di vita o al solo intervento sullo stile di vita ( controllo ) per 32 settimane. …

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Metabolismo, osteoporosi, diabete, sovrappeso. Metabolismo.net fornisce informazioni e aggiornamenti sulle Malattie metaboliche.

Fratture femorali

Individuato un segnale di sicurezza tra bifosfonati e …

Diete dimagranti

Confronto tra diete dimagranti con diverse composizioni di grassi …

Odanacatib

Osteoporosi postmenopausale: Odanacatib, un inibitore della …

Ipertrigliceridemia secondaria

… persone che sviluppano ipertrigliceridemia secondaria …

Aggiornamento in Obesiologia: Palloncino intragastrico

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Trattamento dell’obesità: palloncino intragastrico regolabile 

I palloncini intragastrici sono terapie per l’obesità che preservano l’anatomia e sono minimamente invasivi.
Una maggiore tolleranza e durata potrebbe aiutare ad ampliare l’adozione clinica.
Sono state studiate la sicurezza e l’efficacia di un palloncino intragastrico regolabile ( aIGB ) negli adulti con obesità.
In uno studio clinico prospettico, multicentrico, in aperto, randomizzato condotto in 7 centri statunitensi, adulti di età compresa tra 22 e 65 anni con obesità sono stati assegnati in modo casuale al palloncino intragastrico regolabile con intervento sullo stile di vita o al solo intervento sullo stile di vita ( controllo ) per 32 settimane.
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Effetto del contenuto proteico della dieta su aumento di peso, dispendio energetico e composizione corporea durante la sovralimentazione

Il ruolo della composizione del regime alimentare in risposta a sovralimentazione e dispendio energetico nell’uomo non è ben definito.È stato condotto uno studio per valutare gli effetti della sovra-a …


 

Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita e aumento ponderale a lungo termine in donne e uomini

Comportamenti alimentari specifici e altri comportamenti legati allo stile di vita potrebbero influenzare il successo della strategia mangiare meno-e-fare più esercizio fisico per la prevenzion …


 

Gli effetti della perdita di peso e del mantenimento del peso a lungo termine con diete che variano per contenuto proteico e indice glicemico sui fattori di rischio cardiovascolari

È stata condotta un’analisi all’interno dello studio DiOGenes ( Diet, Obesity, and Genes ) con l’obiettivo di esaminare separatamente gli effetti della perdita di peso o di di …


 

Persistenza a lungo termine degli adattamenti ormonali alla perdita di peso

Dopo un calo ponderale, si manifestano cambiamenti nei livelli circolanti di diversi ormoni periferici coinvolti nella regolazione omeostatica del peso corporeo.Capire se questi cambiamenti sono trans …


 

Trattamento dell’obesità nella pratica clinica di primo livello

Gli inviti ai medici di primo livello ad offrire ai pazienti obesi counseling comportamentale per la perdita di peso non sono stati accompagnati a un’adeguata informazione su come somministrare …


 

Efficacia comparativa degli interventi per la perdita di peso nella pratica clinica

L’obesità e le sue complicazioni cardiovascolari sono problemi medici estremamente comuni, ma l’evidenza su come raggiungere il calo ponderale nella pratica clinica sono poche.&Egra …


 

Adiposità giovanile, adiposità in età adulta e fattori di rischio cardiovascolare

L’obesità nel bambino è associata a un aumento del rischio cardiovascolare.Non è chiaro se questo rischio sia attenuato in persone sovrappeso o obese da bambini ma non-obese in età adulta.Sono stati a …


 

Tassi di complicanze ospedaliere con la chirurgia bariatrica: l’esperienza del Michigan

Nonostante la crescente popolarità della chirurgia bariatrica, restano dubbi sulla sicurezza perioperatoria e le differenze negli esiti tra gli ospedali.I ricercatori della University of Michigan di A …


 

Interrotto lo studio CRESCENDO che stava valutando Rimonabant nella prevenzione di eventi cardiovascolari

Il blocco del recettore degli endocannabinoidi riduce l’obesità e migliora le anomalie metaboliche ( trigliceridi, colesterolo HDL e glicemia a digiuno ).Lo studio CRESCENDO ( Comprehensi …


 

Bendaggio gastrico laparoscopico aggiustabile in adolescenti con obesità grave

L’obesità in età adolescenziale è un problema comune e grave che colpisce più di 5 milioni di giovani solo negli Stati Uniti.La chirurgia bariatrica viene valutata come una possibile opzione di tratta …


 

L’obesità è associata a un aumento dell’esposizione acida esofagea nei pazienti con reflusso gastroesofageo sintomatico

L’obesità è stata associata a malattia da reflusso gastroesofageo, ma la relazione tra indice di massa corporea ( BMI ) ed esposizione acida esofagea resta scarsamente definita.Ric …


 

Obesità e diabete mellito di tipo 2: la perdita di peso migliora l’apnea ostruttiva notturna

L’idea che la perdita di peso migliori l’apnea ostruttiva notturna si basa su poche dimostrazioni empiriche.Uno studio, eseguito in 4 Centri, ha valutato l’effetto del calo ponderale …


 

Adiposità generale e addominale associate a rischio di morte

Precedenti studi clinici si sono basati prevalentemente sull’indice di massa corporea ( BMI, il peso in chilogrammi diviso per il quadrato dell’altezza in metri ) per valutare l’asso …


 

Necessità della terapia a base di Ferro per via parenterale dopo chirurgia bariatrica

Le procedure bariatriche come bypass gastrico Roux-en-Y e la diversione biliopancreatica con switch duodenanle, espongono il paziente a malnutrizione e causano comunemente deficienza di ferro.Ricercat …


 

Predittori di outcome nel trattamento dell’obesità mediante bendaggio gastrico aggiustabile per via laparoscopica

Ricercatori del St Claraspital di Basilea in Svizzera hanno esaminato i predittori di outcome ( esito ) del bendaggio gastrico per via laparoscopica nei pazienti obesi.Lo studio prospettico ha riguard …

Aggiornamento in Obesiologia: Chirurgia bariatrica

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Associazione tra chirurgia metabolica – bariatrica e sopravvivenza a lungo termine negli adulti con e senza diabete

La chirurgia metabolica-bariatrica consente una sostanziale perdita di peso e può indurre la remissione o il miglioramento dei rischi e delle complicanze legati all’obesità.
Tuttavia, sono necessarie stime più solide del suo effetto sulla mortalità a lungo termine e sull’aspettativa di vita, in particolare stratificate per stato di diabete preesistente, per guidare le politiche e facilitare la consulenza al paziente.

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Aumento di peso gestazionale nelle donne con sindrome dell’ovaio policistico

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Rischio di suicidio e autolesionismo non-fatale dopo chirurgia bariatrica

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L’aumento di peso della madre durante la gravidanza è associato a un maggior rischio di malattia cerebrovascolare nella prole

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Il lipopolisaccaride derivato dalla flora intestinale è coinvolto nello sviluppo della obesità

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L’uso frequente degli antibiotici è causa di aumento di peso corporeo nei bambini

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Associazione sesso-specifica tra indice di massa corporea e malattia coronarica

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Il diabete mellito di tipo 2 e l’obesità alterano la funzione renale. Ricercatori hanno esaminato gli effetti sulla escrezione urinaria di albumina ( UAE ) e sulla velocità di filtrazione glomerulare …


 

La mortalità nella sindrome obesità – ipoventilazione in forma grave è elevata e sostanzialmente maggiore rispetto a quella causata da apnea ostruttiva del sonno

L’obiettivo di uno studio è stato quello di verificare se la morbilità e la mortalità cardiovascolare differissero tra i pazienti con grave sindrome obesità-ipoventilazione sottoposti a ventilazione n …


 

Bypass gastrico e la gastrectomia verticale nei pazienti diabetici e con indice BMI inferiore a 30 kg/m2: il punteggio ABCD è in grado di prevedere il successo del trattamento

La chirurgia metabolica è una nuova terapia per l’obesità lieve ( indice BMI 30-35 kg/m2 ) nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 ( T2DM ). Il punteggio ABCD, che comprende l’età, l’indice di ma …


 

Perdita di peso, xantina ossidasi e livelli di urato sierico in pazienti obesi

I meccanismi attraverso i quali la perdita di peso diminuisce i livelli di urato sierico ( SUA ) sono poco conosciuti. È stato esaminato il ruolo svolto dalla xantina ossidasi, lo stato metabolico e …

Obesiologia – Pazienti ospedalizzati per COVID-19: correlazione tra indice BMI ed età con morbilità e mortalità

L’obesità può contribuire a esiti avversi nella malattia da coronavirus 2019 ( COVID-19 ). Tuttavia, mancano studi su popolazioni di pazienti ampie e ampiamente generalizzabili e l’effetto dell’indice di massa corporea ( BMI ) sugli esiti di COVID-19, in particolare nei giovani adulti, rimane incerto

Sono stati analizzati i dati dei pazienti ricoverati con COVID-19 in 88 ospedali statunitensi arruolati nell’American Heart Association’s COVID-19 Cardiovascular Disease Registry con raccolta dei dati fino al 22 luglio 2020.
L’indice BMI è stato stratificato per classe di obesità secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità ( OMS ), con peso normale prespecificato come gruppo di riferimento.

L’obesità, e, in particolare, l’obesità di classe III, era sovrarappresentata nel Registro rispetto alla popolazione statunitense, con le maggiori differenze tra gli adulti di età inferiore o uguale a 50 anni.
Tra 7.606 pazienti, la morte in ospedale o la ventilazione meccanica si è verificata in 2.109 ( 27.7% ), la morte in ospedale in 1.302 ( 17.1% ) e la ventilazione meccanica in 1.602 ( 21.1% ).

Dopo aggiustamento multivariabile, le classi di obesità da I a III sono state associate a rischi più elevati di morte in ospedale o ventilazione meccanica ( odds ratio, OR=1.28, 1.57, 1.80, rispettivamente ) e l’obesità di classe III è stata associata a un rischio più elevato di morte in ospedale ( hazard ratio, HR=1.26 ).

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