Biomedicina – Medicina di Precisione by Xagena
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I dati di uno studio basato sulla genetica hanno mostrato che l’inibizione di PCSK9 non influisce sulla funzione cognitiva o sul rischio di demenza. L’uso delle statine, che hanno come bersaglio l’en …
Una nuova analisi dello studio REDUCE-IT ha riacceso i timori che il beneficio mostrato dall’Olio di pesce ad alto dosaggio, Icosapent etile ( Vazkepa ), potrebbe essere stato correlato ai danni causa …
Uno studio ha evidenziato un elevato rischio di malattia cardiovascolare di tipo aterosclerotico associato all’uso di Cannabis. Dei 7.159 partecipanti ( età media, 38 anni; 49% uomini ) al National …
Scompenso cardiaco
Empagliflozin ( Jardiance ) riduce la morte cardiovascolare o il ricovero ospedaliero per insufficienza cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione conservata ( HFpEF ). …
I dati da modelli animali e da studi osservazionali hanno sollevato preoccupazione riguardo ai potenziali effetti catarattogenici del trattamento con statine, farmaci che abbassano il colesterolo LDL. …
Esistono dati limitati sulla sicurezza e l’efficacia a lungo termine dell’Acido Bempedoico ( Nilemdo ), un inibitore dell’adenosina trifosfato-citrato liasi, per abbassare il colesterolo lipoproteico …
Da una nuova analisi è emerso che gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ), lo standard di cura per il trattamento del tromboembolismo venoso ( TEV ) nei pazienti non-oncologici, dovrebbero anche ess …
Uno studio ha cercato di chiarire l’influenza della terapia a base di Candesartan ( Blopress, Ratacand ) sulla successiva carcinogenesi e morte per cancro nei pazienti con malattia coronarica e con … leggi
La mortalità per qualsiasi causa non è più elevata nei pazienti con insufficicienza cardiaca che stanno assumendo Losartan ( Lortaan ), rispetto a quelli trattati con Candesartan ( Ratacand ). Un … leggi
Un confronto tra i bloccanti del recettore della angiotensina II ( ARB; sartani ) Candesartan e Losartan, nei pazienti con insufficienza cardiaca, ha mostrato che il Candesartan è associato a un min … leggi
L’obiettivo di uno studio caso-controllo è stato quello di valutare il rischio di malignità nei pazienti diabetici che hanno ricevuto bloccanti del recettore dell’angiotensina ( sartani ). Un tot … leggi
Una nuova analisi di pazienti sottoposti a terapia antipertensiva ha riacceso il dibattito riguardo al rischio di tumore associato all’impiego dei bloccanti del recettore dell’angiotensina II ( anch … leggi
È stata valutata l’efficacia degli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina ( ACE-inibitori ) e dei bloccanti del recettore dell’angiotensina ( ARB, o sartani ) per la profilassi dell’em … leggi
Una meta-analisi che ha preso in esame diversi studi clinici ha indicato che gli antagonisti del recettore dell’angiotensina II, anche noti come sartani, possono essere associati a piccolo aumento d … leggi
L’EMA ( European Medicines Agency ) ha comunicato che il CHMP ( Committee for Medicinal Products for Human Use ) rivaluterà i rischi associati ai sartani, anche noti come antagonisti del recettore d … leggi
In una meta-analisi, i bloccanti del recettore dell’angiotensina II, anche noti come sartani, sono stati associati a rischio di sviluppo di tumori, con un significativo aumento del 25% del rischio d … leggi
Un’aumentata escrezione di albumina nelle urine potrebbe essere un marcatore di vari cambiamenti patofisiologici che insorgono nei pazienti con scompenso cardiaco. Uno studio ha valutato la prevale … leggi
Il Candesartan Cilexetil appartiene alla classe farmacologica degli antagonisti dei recettori dell’angiotensina II, selettivo per tutti i recettori AT1. Il Candesartan ha un’alta affinità per il rece … leggi
Precedenti studi hanno indicato che il sistema renina-angiotensina potrebbe ridurre l’incidenza di retinopatia diabetica. Il Programma DIRECT ( Diabetic Retinopathy Cardesartan Trial ), è stato dis … leggi
La profilassi dell’emicrania è una procedura graduale basata primariamente sullo stile di e in caso di fallimento sull’impiego di farmaci. I pazienti dovrebbero mantenere uno stile di vita regolare ( … leggi
La retinopatia diabetica rimane la causa principale di perdita della visione nelle persone in età lavorativa. Lo studio multicentrico DIRECT-Protect 2 ( Effect of candesartan on progression and reg … leggi
Lo studio HIJ-CREATE ( The Heart Institute of Japan – Candesartan Randomized trial for Evalutation in Coronary Artery Disease ) ha confrontato la riduzione dell’incidenza di eventi cardiovascolari avv … leggi
L’impiego per lungo periodo dell’Aspirina [ Acido Acetilsalicilico ], come prevenzione delle malattie cardiovascolari, è associato a un aumento del 26% del rischio di scompenso cardiaco nelle persone con almeno un fattore che predispone alla malattia, come fumo, ipertensione, obesità, ipercolesterolemia.
Lo studio è stato condotto su più di 30.000 persone a rischio di insufficienza cardiaca.
I partecipanti avevano un’età superiore ai 40 anni al momento dell’arruolamento e non soffrivano di insufficienza cardiaca. All’inizio dello studio il 25% dei partecipanti assumeva Aspirina. Durante i 5 anni di follow-up, 1.330 persone hanno sviluppato scompenso cardiaco.
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Scompenso cardiaco News …La terapia di resincronizzazione cardiaca ( CRT ) con o senza un …
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LosartanL’ELITE II (The Losartan Heart Failure Survival study-Elite II) è …
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Scompenso cardiaco FocusL’agonista GLP-1 Liraglutide ( Victoza ) non ha migliorato la …
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WarfarinScompenso Cardiaco , Insufficienza Cardiaca …
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CrestorLe attuali lineeguida non-raccomandano esplicitamente l …
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Scompenso cardiacoScompenso Cardiaco , Insufficienza Cardiaca …
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FerroL’anemia è comune nei pazienti con insufficienza cardiaca ed è …
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CarvediloloScompenso Cardiaco , Insufficienza Cardiaca …
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NebivololoScompenso Cardiaco , Insufficienza Cardiaca …
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La alopecia androgenetica colpisce sia uomini che donne. Negli uomini produce il modello maschile di perdita dei capelli con arretramento bitemporale e calvizie alla sommità del capo. Nelle donne pr … leggi
Il blocco farmacologico dell’aldosterone è stato impiegato per trattare l’infarto miocardico acuto e l’insufficienza cardiaca coronarica. Ricercatori dell’University of Alberta ad Edmonton in Canad … leggi
L’irsutismo è una comune conseguenza dell’iperproduzione di androgeni da parte delle ovaie. La sindrome dell’ovaio policistico o l’ipersensibilità periferica ai normali livelli circolanti di androgen … leggi
La stenosi aortica è caratterizzata da un lungo periodo asintomatico durante il quale si osserva una riduzione dell’area valvolare aortica. La valvola aortica malata presenta infiltrati infiammatori, … leggi
Lo Spironolattone ( Aldactone ) riduce le fratture negli uomini affetti da scompenso cardiaco. Studi sugli animali avevano dimostrato che lo Spironolattone preserva la salute dell’osso, ma non era … leggi
Ricercatori dell’University of Tennessee Health Science Center a Menphis negli Stati Uniti, si sono posti l’obiettivo di determinare se lo Spironolattone ( Aldactone ) fosse associato a fratture negli … leggi
Sono stati studiati gli effetti emodinamici dello Spironolattone ( Aldactone ) con il Propranololo ( Inderal ) versus il solo Propranololo nella profilassi secondaria del sanguinamento da varici. U … leggi
E’ stata compiuta una revisione di studi con l’obiettivo di verificare l’efficacia degli antiandrogeni nell’irsutismo nelle donne. Dei 348 studi clinci candidati, 12 erano eleggibili per la meta-an … leggi
I sensibilizzatori dell’insulina, tra cui Metformina ( MetBay ) ed i tiazolidinedioni [ Pioglitazone ( Actos ) e Rosiglitazone ( Avandia ) ], migliorano l’iperinsulinemia e le disfunzioni riproduttive … leggi
Uno studio ha mostrato che la combinazione dell’inibitore della renina Aliskiren ( Rasilez ) e di un antagonista del recettore dell’angiotensina Valsartan ( Tareg ), è più efficace nell’abbassare la p … leggi
I pazienti con insufficienza cardiaca e bassi livelli plasmatici di potassio sono ad aumentato rischio di morte. Lo studio ha riguardato 6845 pazienti arruolati nello studio Digitalis Investigation … leggi
L’Acido Acetilsalicilico, principio attivo di CardioAspirin, inibisce l’aggregazione delle piastrine mediante blocco dell’attività ciclo-ossigenasica della PGG/H sintetasi piastrinica, enzima che cata … leggi
Gli Ace inibitori inibiscono la conversione da angiotensina I ad angiotensina II ad opera dell’enzima di conversione dell’angiotensina ( Ace ). L’angiotensina II è una sostanza dotata di effetto di v … leggi
L’irsutismo è la crescita di peli con caratteristiche maschili in una donna. L’irsutismo è un indice di un eccesso di androgeni, anche se molti pazienti non presentano valori aumentati di androgeni … leggi
Il diuretico Spironolattone ( Aldactone ) può causare un aumento dei livelli plasmatici di potassio ( iperkaliemia ) nei pazienti che stanno assumendo gli Ace inibitori. Questa interazione farmacolog … leggi
Aggiornamento in Medicina
Una sottoanalisi prespecificata dello studio randomizzato EAST-AFNET4 ( Early Treatment of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention Trial ) ha valutato l’effetto della terapia sistematica e precoce per il controllo del ritmo ( ERC; utilizzando farmaci antiaritmici o ablazione con catetere ) rispetto alla cura abituale ( che consente la terapia di controllo del ritmo per migliorare i sintomi ) sui due esiti primari dello studio e sugli esiti secondari selezionati in pazienti con insufficienza cardiaca, definiti come sintomi di insufficienza cardiaca NYHA da II a III o frazione di eiezione ventricolare sinistra ( FEVS ) inferiore al 50%.
Questa analisi ha incluso 798 pazienti ( 300 donne, 37.6%, età media 71.0 anni, 785 con FEVS nota ).
La maggior parte dei pazienti ( n=442 ) aveva insufficienza cardiaca e FEVS conservata ( FEVS maggiore o uguale al 50%; FEVS media 61% ), gli altri presentavano insufficienza cardiaca con frazione di eiezione media ( n=211; FEVS 40%-49%; FEVS media 44% ) o insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta ( n=132; FEVS inferiore al 40%; FEVS media 31% ). …….
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Le donne possono rispondere in modo diverso a determinati trattamenti per l’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ) rispetto agli uomini. Sono state esaminate l’efficacia …
Il periodo successivo al ricovero per insufficienza cardiaca è un periodo vulnerabile con alti tassi di morte oppure ospedalizzazione per scompenso cardiaco ricorrente. Sono state valutate le carat …
I pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) e frazione di eiezione ridotta vanno incontro a più ricoveri per insufficienza cardiaca nel corso della loro malattia. È stata valutata l’efficacia di Da …
Dapagliflozin ( Forxiga ) ha dimostrato di ridurre il rischio di morte cardiovascolare o peggioramento dell’insufficienza cardiaca ( HF ) nei pazienti con scompenso cardiaco cronico e frazione di eiez …
Nello studio EMPEROR-Reduced ( Empagliflozin Outcome Trial in Patients With Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction ), Empagliflozin ( Jardiance ) ha ridotto i ricoveri per morte cardiova …
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Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) migliorano gli esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta, ma sono necessarie ulteriori inform …
I pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) sono ad alto rischio di mortalità, ospedalizzazione e ridotta capacità funzionale e qualità di vita. È stata valuta …
L’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) è spesso caratterizzata da carenza di ossido nitrico ( monossido di azoto; NO ). Sono stati valutati l’efficacia e gli effetti …
È stato dimostrato che il Carbossimaltosio ferrico ( Ferinject ) per via endovenosa migliora i sintomi e la qualità della vita nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica e carenza di ferro. È …
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Lo studio DAPA-HF ( Dapagliflozin and Prevention of Adverse-Outcomes in Heart Failure ) ha mostrato che Dapagliflozin ( Forxiga ) aggiunto ad altre terapie raccomandate dalle linee guida ha ridotto il …
Nello studio PIONEER-HF, tra i pazienti stabilizzati con insufficienza cardiaca acuta scompensata ( ADHF ), l’inizio della somministrazione in ospedale di Sacubitril / Valsartan ( Entresto ) è risulta …
Nuovi dati da una sottoanalisi dello studio di fase III DAPA-HF ( Dapagliflozin And Prevention of Adverse-outcomes in Heart Failure ) hanno dimostrato che Dapagliflozin ( Farxiga ) ha ridotto l’incide …
Rispetto ad Enalapril ( Enapren ), la combinazione Sacubitril e Valsartan ( Entresto ) riduce la mortalità cardiovascolare e il ricovero per insufficienza cardiaca in pazienti con insufficienza cardia …
Scompenso cardiaco
Aggiornamento in Medicina
Sono stati caratterizzati i cambiamenti longitudinali e la concordanza tra la classe NYHA e punteggi alla scala KCCQ-OS ( Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score ), e le loro associazioni con gli esiti clinici.
Uno studio di coorte ha incluso 2872 pazienti ambulatoriali statunitensi con insufficienza cardiaca cronica con frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ) in 145 cliniche arruolate nel registro CHAMP-HF tra il 2015 e il 2017.
Tutti i pazienti avevano dati completi di classe NYHA e punteggi KCCQ-OS al basale e a 12 mesi.
Sono stati esaminati i cambiamenti longitudinali e le correlazioni tra le due misure.
I modelli multivariabili fissati a 12 mesi hanno valutato le associazioni tra il miglioramento della classe NYHA e i punteggi KCCQ-OS dal basale a 12 mesi con esiti clinici verificatisi tra i mesi 12 e 24.
Gli esiti principali erano mortalità per tutte le cause, ospedalizzazione per scompenso cardiaco e mortalità o ospedalizzazione per scompenso cardiaco ……
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L’infiammazione subclinica è associata a un aumentato rischio di insufficienza cardiaca e prognosi avversa in pazienti con insufficienza cardiaca accertata. Tuttavia, i trattamenti specificamente di …
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” Molti farmaci hanno fallito nella popolazione con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione conservata ( HFpEF ).
Lo studio TOPCAT sullo Spironolattone è risultato negativo, ma se si escludono i pazienti provenienti dalla Russia e dalla Repubblica di Georgia ( molti di questi pazienti non stavano veramente assumendo Spironolattone o non avevano veramente HFpEF ), lo studio è positivo.
Tanti cardiologi hanno trattato pazienti con scompenso HFpEF con Spironolattone perché considerano TOPCAT positivo.
Lo studio PARAGON-HF con Sacubitril / Valsartan ( Entresto ) è neutro, con un valore P di 0.059, ma l’Agenzia regolatoria statunitense FDA ha recentemente approvato il farmaco per alcuni pazienti con scompenso HFpEF a causa della mancanza di altre opzioni.
Il messaggio chiave è che Empagliflozin ( Jardiance ) è efficace nello scompenso cardiaco indipendentemente dalla classificazione ed è appropriato per tutti i tipi di scompenso.
Non si dispongono ancora dei risultati dello studio DELIVER su Dapagliflozin ( Forxiga ), ma è molto probabile che questo sia un effetto di classe, che riguarda tutti gli inibitori SGLT2.
Incoraggiante è anche la tollerabilità degli inibitori SGLT2. Circa 5 anni fa, si temeva un peggioramento della funzione renale, eventi ipotensivi, disidratazione, infezioni urinarie, chetoacidosi ed eventi ipoglicemici con gli inibitori di SGLT2. Tutti gli studi clinici hanno confermato che questi timori erano ingiustificati.
Nello studio EMPEROR-Preserved, i tassi di ipotensione, ipoglicemia e chetoacidosi sono risultati simili in entrambi i bracci. Per quanto riguarda il peggioramento della funzione renale, ora si sa che c’è un calo iniziale della velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ), ma a lungo termine gli inibitori di SGLT2 sono nefroprotettivi. I nefrologi hanno preso a prescriverli con ancor più entusiasmo dei cardiologi.
Dopo molti anni, finalmente vediamo qualcosa di positivo per i pazienti con scompenso cardiaco e frazione di eiezione conservata. ”
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L’aggravamento dello scompenso cardiaco cronico costituisce uno dei principali problemi di sanità pubblica. L’obiettivo di uno studio è stato quello di determinare il dosaggio ottimale e la tollerabi … leggi
Luspatercept, è un nuovo biologico, il primo della classe degli agenti di maturazione eritroide ( EMA ), progettato per correggere l’eritropoiesi inefficace e regolare lo stadio tardivo di maturazione … leggi
Il rischio di scompenso cardiaco nella popolazione è in crescita.Da una ricerca è emerso che nei giovani sopravvissuti a tumore questo rischio è tre volte maggiore. Lo studio, condotto su 43.00 ba … leggi
La cardiomiopatia ipertrofica è una malattia del muscolo cardiaco caratterizzata da un aumento dello spessore delle pareti del ventricolo sinistro ( ipertrofia ventricolare sinistra ), non-secondario … leggi
Un registro specificamente focalizzato sui pazienti con scompenso cardiaco acuto, attivato in Italia nel 2005, ha incluso 2087 pazienti nell’arco di 3 mesi. Il 70% di essi veniva ammesso direttame … leggi
Uno studio ha mostrato che i pazienti con artrite reumatoide presentano alterazioni della funzionalità vascolare e miocardica già al momento della diagnosi. Era noto da tempo che i pazienti con ar … leggi
Il diabete aumenta di 2-4 volte il rischio di malattie cardiovascolari e di ictus e del 50% quello di insufficienza renale cronica fino alla dialisi. Gli obiettivi della terapia antidiabetica sono … leggi
Il diabete mellito di tipo 2 è il principale fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e mortalità totale, nonostante l’evoluzione del trattamento. Lo scompenso cardiaco è una complicanza m … leggi
Sono stati presentati all’American Heart Association Congress, e pubblicati su The New England Journal of Medicine, i risultati di Dapagliflozin ( Forxiga ) sugli outcome cardiovascolari nello studio … leggi
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Una analisi dello studio RELAX-AHF ha mostrato che la Serelaxina, un nuovo farmaco sperimentale per il trattamento dei pazienti ricoverati a causa di uno scompenso cardiaco acuto, potrebbe essere più … leggi
Una meta-analisi ha mostrato che l’effetto dei beta-bloccanti riguardo al miglioramento dell’esito cardiovascolare dei pazienti con scompenso cardiaco e ridotta frazione di eiezione ventricolare sinis … leggi
Nonostante le lineeguida, a molte persone con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ) non sono prescritti i farmaci raccomandati. E tra quelli a cui è prescritta la terapia m … leggi
