Autoimmunità tiroidea preesistente e rischio di tumore papillare alla tiroide

L’autoimmunità tiroidea è stata associata al tumore differenziato della tiroide, sebbene molteplici potenziali distorsioni potrebbero aver influenzato i risultati di studi precedenti.

È stato condotto uno studio caso-controllo nidificato all’interno della coorte del personale statunitense in servizio attivo nel periodo 1996-2014 per valutare l’associazione tra autoimmunità tiroidea, definita dalla sierologia, e diagnosi di tumore alla tiroide.

L’esposizione primaria era lo stato anticorpale della perossidasi tiroidea ( TPO ) 7-10 anni prima della data indice di cancro alla tiroide.
Si è valutato se la diagnosi di autoimmunità tiroidea mediasse eventuali associazioni identificate e se le caratteristiche del cancro della tiroide differissero per stato di autoimmunità.

Tra 451 casi incidenti di tumore papillare della tiroide e controlli abbinati ( età mediana 36 anni, 61.4% uomini ), la positività anticorpale TPO ( vs negatività ) 7-10 anni prediagnosi è stata associata al tumore della tiroide ( odds ratio, OR=1.90 ).

Le analisi esplorative hanno suggerito un rischio crescente di tumore alla tiroide con un titolo anticorpale TPO più elevato ( anticorpi TPO 550-1.399 UI/ml: OR=2.95; e superiore o uguale a 1.400 UI/ml: OR=3.91 ).

Lo stato anticorpale TPO positivo è rimasto associato al cancro della tiroide dopo che sono stati esclusi quelli con autoimmunità diagnosticata e l’associazione non è stata mediata dalla diagnosi di autoimmunità tiroidea.
Tra i casi con autoimmunità diagnosticata, il 58% dei tumori tiroidei aveva un diametro inferiore o uguale a 10 mm.

L’autoimmunità tiroidea pregressa di lunga data fino a 10 anni prima della diagnosi di tumore della tiroide è stata associata al rischio di tumore della tiroide papillare.
I risultati non sono stati completamente spiegati dalla diagnosi di autoimmunità tiroidea, anche se quando l’autoimmunità veniva identificata, i tumori della tiroide erano diagnosticati in una fase molto precoce. ( Xagena2022 )

McLeod DSA et al, J Clin Oncol 2022; 40: 2578-2587