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Associazione della disfunzione tiroidea con la funzione cognitiva

Nelle linee guida cliniche, le disfunzioni tiroidee conclamate e subcliniche sono menzionate come fattori causali e curabili del declino cognitivo. Tuttavia, la letteratura scientifica su queste associazioni mostra risultati incoerenti.
Sono state valutate le associazioni trasversali e longitudinali della disfunzione tiroidea al basale con la funzione cognitiva e la demenza.
Una analisi multicoorte dei dati di singoli partecipanti ha valutato 114.267 anni-persona di follow-up per la funzione cognitiva e 525.222 anni-persona ( mediana, 3.8-15.3 anni ) per la demenza tra 1989 e il 2017.
Le analisi sulla funzione cognitiva hanno incluso 21 coorti comprendenti 38.144 partecipanti.
Le analisi sulla demenza hanno incluso otto coorti per un totale di 2.033 casi con demenza e 44.573 controlli.
L’analisi dei dati è stata eseguita nel periodo 2016-2021.
La funzione tiroidea è stata classificata come ipertiroidismo conclamato, ipertiroidismo subclinico, eutiroidismo, ipotiroidismo subclinico e ipotiroidismo conclamato sulla base di valori di cutoff di tireotropina uniformi e valori di tiroxina libera specifici dello studio.
L’esito primario era la funzione cognitiva globale, per lo più misurata utilizzando la scala MMSE ( Mini-Mental State Examination ).
La funzione esecutiva, la memoria e la demenza erano esiti secondari.
Tra i 74.565 partecipanti totali, 66.567 ( 89.3% ) avevano una normale funzione tiroidea, 577 ( 0.8% ) avevano ipertiroidismo conclamato, 2.557 ( 3.4% ) avevano ipertiroidismo subclinico, 4.167 ( 5.6% ) avevano ipotiroidismo subclinico e 697 ( 0.9% ) presentavano ipotiroidismo conclamato.
L’età mediana specifica dello studio al basale variava da 57 a 93 anni; 42.847 partecipanti ( 57.5% ) erano donne.
La disfunzione tiroidea non è stata associata alla funzione cognitiva globale; le differenze maggiori sono state osservate tra ipotiroidismo conclamato ed eutiroidismo, trasversalmente ( -0.06 differenza media standardizzata nel punteggio; P=0.40 ) e longitudinalmente ( 0.11 differenza media standardizzata della diminuzione più alta per anno; P=0.09 ).
Non sono state osservate associazioni coerenti tra disfunzione tiroidea e funzione esecutiva, memoria o rischio di demenza.
In questa analisi dei dati dei singoli partecipanti di oltre 74.000 adulti, l’ipotiroidismo e l’ipertiroidismo subclinici non sono stati associati a funzione cognitiva, declino cognitivo o demenza incidente.
Non è possibile trarre conclusioni rigorose sul ruolo della disfunzione tiroidea conclamata nel rischio di demenza.
Questi risultati non supportano la pratica dello screening per la disfunzione tiroidea subclinica nel contesto del declino cognitivo negli anziani come raccomandato nelle attuali lineeguida. ( Xagena2021 )
van Vliet NA et al, JAMA Intern Med 2021; 181: 1440-1450

Aggiornamento in Endocrinologia: Oftalmopatia tiroidea & Teprotumumab

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Oftalmopatia tiroidea attiva & Teprotumumab

La malattia oculare tiroidea manifesta infiammazione e proptosi e diplopia resistenti al trattamento.
Teprotumumab ( Tepezza ), un anticorpo monoclonale che inibisce il recettore del fattore di crescita 1 insulino-simile ( IGF-1R ), è stato approvato negli Stati Uniti il 21 gennaio 2020, sulla base di due studi randomizzati.
In una analisi è stata valutata la risposta aggregata a breve e lungo termine a Teprotumumab dai due studi, concentrandosi su proptosi e diplopia.
Sono stati analizzati gli esiti integrati e i dati di follow-up di due studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo, multicentrici, condotti in 28 centri specializzati di riferimento accademici per la malattia oculare tiroidea o cliniche orbitali, o entrambi, in Europa e negli Stati Uniti.
I partecipanti erano pazienti adulti con diagnosi di malattia di Graves e malattia oculare attiva della tiroide da moderata a grave ( punteggio di attività clinica CAS maggiore o uguale a 4 ).
I pazienti hanno ricevuto 8 infusioni endovenose di Teprotumumab ( 10 mg/kg di peso corporeo per la prima infusione, 20 mg/kg per le infusioni successive ) oppure placebo ogni 3 settimane.
La visita finale dello studio è stata alla settimana 24, 3 settimane dopo l’infusione finale. ( CONTINUA SU ENDOCRINOLOGIA.NET  )
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Aggiornamento su Ipertiroidismo: trattamento della malattia oculare tiroidea attiva con Teprotumumab

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Ipertiroidismo: trattamento della malattia oculare tiroidea attiva con Teprotumumab

La malattia oculare tiroidea manifesta infiammazione e proptosi e diplopia resistenti al trattamento.
Teprotumumab ( Tepezza ), un anticorpo monoclonale che inibisce il recettore del fattore di crescita 1 insulino-simile ( IGF-1R ), è stato approvato negli Stati Uniti il 21 gennaio 2020, sulla base di due studi randomizzati.
In una analisi è stata valutata la risposta aggregata a breve e lungo termine a Teprotumumab dai due studi, concentrandosi su proptosi e diplopia.
Sono stati analizzati gli esiti integrati e i dati di follow-up di due studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo, multicentrici, condotti in 28 centri specializzati di riferimento accademici per la malattia oculare tiroidea o cliniche orbitali, o entrambi, in Europa e negli Stati Uniti.
I partecipanti erano pazienti adulti con diagnosi di malattia di Graves e malattia oculare attiva della tiroide da moderata a grave ( punteggio di attività clinica CAS maggiore o uguale a 4 ).
I pazienti hanno ricevuto 8 infusioni endovenose di Teprotumumab ….

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Il feocromocitoma non-riconosciuto e non-trattato è associato a un rischio sostanzialmente più elevato di complicanze materne o fetali

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Feocromocitoma nelle donne in gravidanza: esiti materni e fetali 

Il feocromocitoma o paraganglioma ( noto collettivamente come PPGL ) nelle donne in gravidanza può portare a gravi complicazioni e morte a causa dell’eccesso di catecolamine associato.
Sono stati identificati i fattori associati agli esiti materni e fetali nelle donne con PPGL durante la gravidanza.
È stato condotto uno studio multicentrico e retrospettivo su pazienti con PPGL e gravidanza tra il 1980 e il 2019 nel Registro IPPR ( International Pheochromocytoma and Pregnancy Registry ), ed è stata eseguita una revisione sistematica degli studi pubblicati tra il 2005 e il 2019 su almeno 5 casi.
I criteri di inclusione erano la gravidanza dopo il 1980 e PPGL prima o durante la gravidanza o entro 12 mesi dopo il parto……….

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Teprotumumab per i pazienti con malattia oculare tiroidea attiva

La malattia oculare tiroidea manifesta infiammazione e proptosi e diplopia resistenti al trattamento.
Teprotumumab ( Tepezza ), un anticorpo monoclonale che inibisce il recettore del fattore di crescita 1 insulino-simile ( IGF-1R ), è stato approvato negli Stati Uniti il 21 gennaio 2020, sulla base di due studi randomizzati.
In una analisi è stata valutata la risposta aggregata a breve e lungo termine a Teprotumumab dai due studi, concentrandosi su proptosi e diplopia.
Sono stati analizzati gli esiti integrati e i dati di follow-up di due studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo, multicentrici, condotti in 28 centri specializzati di riferimento accademici per la malattia oculare tiroidea o cliniche orbitali, o entrambi, in Europa e negli Stati Uniti.
I partecipanti erano pazienti adulti con diagnosi di malattia di Graves e malattia oculare attiva della tiroide da moderata a grave ( punteggio di attività clinica CAS maggiore o uguale a 4 ).
I pazienti hanno ricevuto 8 infusioni endovenose di Teprotumumab ( 10 mg/kg di peso corporeo per la prima infusione, 20 mg/kg per le infusioni successive ) oppure placebo ogni 3 settimane.
La visita finale dello studio è stata alla settimana 24, 3 settimane dopo l’infusione finale.
Nella analisi, l’esito primario prespecificato era la differenza tra i gruppi dal basale alla settimana 24 nella proporzione di pazienti con una risposta della proptosi ( riduzione di 2 mm o più nell’occhio dello studio senza deterioramento simile nell’altro occhio alla settimana 24 ) stratificando per assenza di uso di tabacco e uso attuale.
Gli endpoint secondari alla settimana 24 erano la percentuale di pazienti con diplopia migliorata ( grado Bahn-Gorman 1 o superiore ) ……
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I pazienti hanno ricevuto 8 infusioni endovenose di Teprotumumab ( 10 mg/kg di peso corporeo per la prima infusione, 20 mg/kg per le infusioni successive ) oppure placebo ogni 3 settimane.
La visita finale dello studio è stata alla settimana 24, 3 settimane dopo l’infusione finale.

Nella analisi, l’esito primario prespecificato era la differenza tra i gruppi dal basale alla settimana 24 nella proporzione di pazienti con una risposta della proptosi ( riduzione di 2 mm o più nell’occhio dello studio senza deterioramento simile nell’altro occhio alla settimana 24 ) stratificando per assenza di uso di tabacco e uso attuale. CONTINUA:  https://www.endocrinologia.net/articolo/teprotumumab-riduce-la-proptosi-e-la-diplopia-nellorbitopatia-di-graves   ENDOCRINOLOGIA XAGENA: ENDOCRINOLOGIA.NET 

 

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