Aggiornamenti in Ginecologia by Xagena

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Prognosi di pazienti con tumore alla mammella precoce che ricevono 5 anni versus 2 anni di trattamento adiuvante con bifosfonati

Il trattamento con bifosfonati nei pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale è diventato parte della cura, ma la durata ottimale del trattamento non è ancora ben definita. È stato fatto un c …


 

L’agonista selettivo del recettore degli androgeni può giovare ad alcuni pazienti con cancro al seno

Un sottogruppo di pazienti con cancro al seno può beneficiare del trattamento con Enobosarm, un nuovo agonista selettivo del recettore degli androgeni per via orale. Storicamente, gli androgeni son …


 

La combinazione Dalpiciclib – Fulvestrant migliora la sopravvivenza senza progressione nel carcinoma alla mammella HR+/HER2- in fase avanzata

Da uno studio randomizzato di fase 3 è emerso che l’aggiunta di Dalpiciclib a Fulvestrant ( Faslodex ) è apparsa efficace e sicura per alcune pazienti con carcinoma mammario avanzato. La combinazi …


 

Trattamento dei sintomi del fibroma uterino con la terapia di combinazione con Relugolix

I fibromi uterini sono una causa comune di forti emorragie mestruali e dolore. Il trattamento con la combinazione di Relugolix [ Orgovyx ] ( un antagonista del recettore dell’ormone di rilascio delle …


 

Mifepristone e Misoprostolo versus Misoprostolo da solo per la gestione dell’aborto spontaneo mancato: studio MifeMiso

Il farmaco anti-progesterone Mifepristone e la prostaglandina Misoprostolo possono essere usati per trattare l’aborto spontaneo mancato. Tuttavia, non è chiaro se una combinazione di Mifepristone e …


 

Contraccezione d’emergenza- ellaOne: gravidanza, allattamento e fertilità

Ulipristal acetato, il principio attivo di ellaOne, è un modulatore selettivo sintetico del recettore del progesterone, attivo per via orale, che agisce legandosi con grande affinità al recettore uman …


 

Elagolix per sanguinamento mestruale intenso nelle donne con fibromi uterini

I fibromi uterini sono neoplasie sensibili agli ormoni associate a sanguinamento mestruale pesante. Elagolix ( Orilissa ), un antagonista dell’ormone che rilascia gonadotropina ( GnRH ) per via oral …


 

Inibitori dell’aromatasi e rischio di esiti cardiovascolari nelle donne con tumore alla mammella

L’associazione tra inibitori dell’aromatasi ed esiti cardiovascolari tra donne con tumore mammario è controversa. Dati i risultati discrepanti di studi randomizzati controllati e studi osservazional …


 

Sicurezza ed efficacia del Testosterone per le donne

I benefici e i rischi del trattamento con Testosterone per le donne con ridotto benessere sessuale rimangono controversi. È stata effettuata una revisione sistematica e una meta-analisi per valutare …


 

Analgesia da oppioidi per aborto medico

È stato stimato l’effetto degli oppioidi orali sul dolore delle pazienti durante l’aborto medico nel primo trimestre. È stato condotto uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con plac …


 

Antagonista dell’ormone di rilascio della gonadotropina orale Relugolix rispetto alle iniezioni di Leuprorelina per leiomiomi uterini

È stata studiata la non-inferiorità di Relugolix ( Relumina ) rispetto a Leuprorelina acetato ( Enantone ) nel ridurre il sanguinamento mestruale intenso associato ai leiomiomi uterini. In uno stud …


 

Effetti collaterali e benefici per la salute di Medrossiprogesterone acetato depot

Il counseling sui potenziali effetti collaterali e benefici per la salute dei metodi contraccettivi potrebbe facilitarne l’uso continuato e la soddisfazione, ma non esiste una raccolta basata su evide …


 

Efficacia del Misoprostolo da solo per l’aborto medico nel primo trimestre

Sono stati riassunti i dati disponibili sull’efficacia e la sicurezza del Misoprostolo monodose per l’aborto medico nel primo trimestre. La ricerca ha prodotto 1.562 citazioni, di cui 38 includevano …


 

Letrozolo rispetto a Clomifene citrato per sterilità inspiegabile

È stata stimata l’efficacia clinica, determinata mediante un test di gravidanza positivo, del Letrozolo ( Femara ) rispetto al Clomifene citrato ( Clomid ) per la stimolazione ovarica in pazienti con …


 

Donne con sindrome dell’ovaio policistico: Sitagliptin riduce il grasso viscerale e la glicemia

Le donne con sindrome dell’ovaio policistico ( PCOS ) presentano livelli di ormone della crescita ( GH ) ridotti, che possono aumentare l’adiposità viscerale e compromettere la funzione vascolare. L’ …

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Cancro alla prostata: la risonanza magnetica con biopsia non è inferiore alla biopsia standard

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Aggiornamento in Medicina

Biopsia con risonanza magnetica o biopsia standard nello screening del tumore alla prostata

Alti tassi di sovradiagnosi sono una barriera critica per lo screening organizzato del tumore alla prostata.
La risonanza magnetica ( MRI ) con biopsia mirata ha mostrato il potenziale per affrontare questa sfida, ma le implicazioni del suo utilizzo nel contesto dello screening organizzato del cancro alla prostata sono sconosciute.
È stato condotto uno studio di non-inferiorità basato sulla popolazione di screening del tumore alla prostata in cui uomini di età compresa tra 50 e 74 anni della popolazione generale sono stati invitati a partecipare; i partecipanti con livelli di antigene prostatico specifico ( PSA ) di 3 ng per millilitro o superiori sono stati assegnati in modo casuale a sottoporsi a una biopsia standard ( gruppo di biopsia standard ) o a sottoporsi a risonanza magnetica, con biopsia mirata e standard se i risultati della risonanza magnetica avessero indicato l’esistenza di tumore alla prostata ( gruppo di biopsia sperimentale ).
L’esito primario era la proporzione di uomini nella popolazione intention-to-treat ( ITT ) in cui era stato diagnosticato un cancro clinicamente significativo ( punteggio di Gleason maggiore o uguale a 7 ).
Un esito secondario chiave era l’individuazione di tumori clinicamente insignificanti ( punteggio di Gleason 6 ). ……

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Pfizer: l’antivirale Paxlovid riduce il rischio di ricovero e morte dell’89% nei pazienti COVID se assunto entro 3 giorni dalla comparsa dei sintomi

Paxlovid.2

Pfizer ha annunciato che gli studi clinici relativi a Paxlovid, un antivirale contro il virus SARS-CoV-2, che viene assunto per via orale, hanno confermato che il farmaco è efficace nell’evitare le conseguenze più gravi del coronavirus. In particolare, riduce i ricoveri e i decessi tra i pazienti a rischio di quasi il 90%, se assunto nei primi 3 giorni dopo la comparsa dei sintomi.

I risultati si basano sulle sperimentazioni realizzate su oltre 2.200 pazienti e hanno confermato i risultati emersi a novembre in una serie di prove preliminari.

Uno studio di laboratorio ha dimostrato anche che Paxlovid può risultare efficace contro la variante Omicron del virus.

Paxlovid è un inibitore della proteasi del virus SARS-CoV-2. L’antivirale può essere prescritto al primo segno di infezione o alla prima consapevolezza di esposizione, aiutando potenzialmente i pazienti ad evitare malattie gravi, che possono portare al ricovero in ospedale e alla morte.

Nirmatrelvir, il principio attivo su cui si basa il farmaco, ha avuto origine nei laboratori Pfizer ed è stato disegnato per bloccare l’attività della proteasi SARS-CoV-2-3CL, un enzima di cui il coronavirus ha bisogno per replicarsi. La sua azione serve ad inibire la replicazione virale in una fase nota come proteolisi, che si verifica prima della replicazione dell’RNA virale.

Negli studi preclinici, Nirmatrelvir non ha dimostrato evidenza di interazioni mutagene del Dna.

In vitro, Nirmatrelvir ha mostrato un’attività antivirale nei confronti delle varianti del virus precedentemente identificate: Alfa, Beta, Delta, Gamma, Lambda e Mu.

L’antivirale si è dimostrato efficace anche contro la proteasi 3CL associata alla variante Omicron di SARS-CoV-2.

Fonte: Pfizer

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Epatite B cronica

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Poliomavirus

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Uno studio real-world in Sudafrica ha mostrato che l’infezione da variante Omicron di SARS-CoV-2 causa malattia più lieve rispetto alla variante Delta

Omicron.3

I tassi di ospedalizzazione da variante Omicron in Sud Africa sono UN TERZO del livello raggiunto in estate con la variante Delta

La variante Omicron sta causando una malattia più lieve rispetto alla variante Delta. Queste sono le conclusioni di uno studio nel mondo reale in Sudafrica.

Sono stati esaminati 78.000 casi di variante Omicron nell’ultimo mese, ed è emerso che il rischio di ricovero in ospedale era di un quinto inferiore rispetto alla variante Delta e del 29% inferiore rispetto al virus originale.

La scoperta rafforza la teoria secondo cui la variante ultra-infettiva Omicron è più debole dei ceppi passati, cosa che i medici di base in Sud Africa sostengono da settimane.

Questa scoperta aumenterà le speranze che l’ondata di variante Omicron che sta colpendo il Regno Unito sarà meno grave rispetto ai picchi precedenti, nonostante la popolazione della Gran Bretagna sia più anziana.

Lo studio ha anche evidenziato che due dosi del vaccino di Pfizer-Oxford forniscono ancora il 70% di protezione contro il ricovero ospedaliero o la morte per la variante Omicron, rispetto al 93% di Delta.

Fonte: Daily Mail

 

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I bambini e gli adolescenti che iniziano il trattamento con gli inibitori SSRI possono avere un rischio leggermente maggiore di sviluppare diabete mellito di tipo 2

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Aggiornamento in Medicina

Associazione di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina con il rischio di diabete di tipo 2 nei bambini e negli adolescenti

Esistono timori sul fatto che l’uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ( SSRI ) aumenti il rischio di sviluppare il diabete mellito di tipo 2 ( T2D ) negli adulti, ma le evidenze nei bambini e negli adolescenti sono limitate.
In assenza di uno studio clinico randomizzato, le evidenze devono essere generate utilizzando dati del mondo reale.
Sono state valutate la sicurezza dell’uso di farmaci SSRI nei bambini e negli adolescenti rispetto al rischio associato di diabete di tipo 2.
È stato condotto uno studio di coorte su pazienti di età compresa tra 10 e 19 anni con una diagnosi per un’indicazione di trattamento con farmaci SSRI nell’ambito del Medicaid Analytic eXtract nazionale ( MAX; dal 2000 al 2014 ) e dell’IBM MarketScan ( dal 2003 al 2015 ).
Sono stati analizzati nuovi utilizzatori di un farmaco SSRI e gruppi di confronto senza effetti metabolici avversi noti ( nessuna esposizione ad antidepressivi, esposizione a Bupropione cloridrato o esposizione a psicoterapia ).
I singoli farmaci SSRI all’interno della classe sono stati confrontati con Fluoxetina cloridrato.
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Vaccinazione anti-COVID pediatrica in Israele – Su 40.000 vaccinati 400 bambini di 5-11 anni hanno necessitato di intervento medico

Vaccinazione COVID Bambini

Jerusalem Post – Vaccinazione COVID nei bambini di 5-11 anni: il 20% dei genitori ha riferito reazioni avverse da vaccino, 400 bambini ( 1% ) ha richiesto intervento medico su 40.000 vaccinati

Il vaccino COVID di Pfizer-BioNTech sembra causare meno effetti collaterali nei bambini più piccoli rispetto ai bambini più grandi e agli adulti, secondo un nuovo sondaggio condotto dai Maccabi Health Services, il secondo più grande HMO ( Health Maintenance Organization ) d’Israele.

Il Maccabi HS ha finora vaccinato più di 40.000 bambini di età compresa tra i 5 e gli 11 anni. Un sondaggio pubblicato ha mostrato che l’1% dei genitori ha riferito di aver richiesto consulenza o cure mediche dopo che i propri figli sono stati vaccinati.

I risultati del sondaggio hanno anche mostrato che il 20% circa dei genitori ha riferito che i propri figli hanno avuto effetti collaterali come debolezza, affaticamento o mal di testa, e la maggior parte ha riferito che questi effetti collaterali sono passati entro un giorno.

Mentre circa il 7% degli intervistati ha segnalato un certo dolore nel sito di iniezione, circa un terzo ha affermato di non aver avuto reazioni nel sito.

In generale, secondo il sondaggio, i bambini più piccoli hanno meno effetti collaterali rispetto ai bambini più grandi, anche se il Maccabi HS ha affermato che non ci sono ancora dati sufficienti per affermare che la vaccinazione anti-COVID sia sicura.

Se si considerano debolezza e affaticamento, ad esempio, solo il 7% dei bambini di 5 anni ha manifestato questo sintomo contro il 14% dei bambini di 11 anni. La metà dei bambini di 5 anni ( 5% ) ha manifestato mal di testa rispetto ai bambini di 11 anni ( 10% ).

Secondo l’ultimo rapporto fornito dal Ministero della Salute israeliana, circa il 5% dei bambini di 5 anni e il 9% dei bambini di età compresa tra i 6 e gli 11 anni sono vaccinati contro il COVID.

Fonte: The Jerusalem Post

https://www.jpost.com/health-and-wellness/coronavirus/covid-vaccine-side-effects-in-kids-5-11-only-1-percent-seek-medical-attention-688428

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Le vaccinazioni per fascia d’età

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Primo semestre 2021

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Vaccinazione anti-influenzale

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Vaccino meningococcico

Menjugate è un vaccino meningococcico gruppo C …

Arnaldo Caruso presidente della Società italiana di virologia: con la variante Omicron COVID diventa una malattia più benigna ?

Caruso Arnaldo

Arnaldo Caruso, presidente della Società italiana di virologia: la variante Omicron potrebbe rappresentare l’inizio di una relazione pacifica tra uomo e coronavirus

Secondo Arnaldo Caruso, presidente della Società italiana di virologia ( Siv-Isv ), la variante Omicron “potrebbe segnare la fine della paura pandemica”. Potrebbe essere, infatti, l’inizio della fase attesa dalla comunità scientifica di tutto il mondo: una relazione pacifica tra uomo e coronavirus.

“Se la nuova variante si confermasse più trasmissibile, ma meno aggressiva, potrebbe essere l’adattamento del virus Sars-CoV-2 che aspettavamo”.

Lo scenario appare realistico a chi conosce “la storia di tutte le infezioni virali, specialmente di quelle respiratorie. Esplodono in modo eclatante, poi pian piano l’ospite reagisce, il virus si adegua e scatta una sorta di convivenza tra i due”.

Conviene a noi e “conviene al virus – ha sottolineato Arnaldo Caruso, ordinario di microbiologia e microbiologia clinica all’università di Brescia e direttore del Laboratorio di microbiologia dell’Asst Spedali Civili. Al virus conviene infatti non eliminare l’ospite comportandosi in maniera aggressiva, ma conviverci”, e sfruttarne i processi cellulari per moltiplicarsi e continuare a circolare.

” Più un virus è moderatamente sintomatico o addirittura asintomatico, più ha la possibilità di trasmettersi, di continuare la sua corsa e di prevalere nella sua forma più contagiosa, più veloce ma più mite, su tutte le altre varianti “.

E’ questo che forse sta succedendo, “anche se ad oggi i dati disponibili sono pochi e tutto è ancora da verificare e da comprendere “. E per farlo, precisa, bisognerà studiare meglio la variante Omicron: ” Un virus che entra più rapidamente nell’organismo bersaglio, è meno capace di farlo ammalare, in genere ha modificato non solo la proteina Spike, ma anche molte delle sue proteine interne che sono quelle che giocano un ruolo maggiore nel determinarne l’aggressività. Ed è lì che dovremmo andare a cercare per capire bene cos’è successo, guardando oltre la proteina Spike “.

Fonte: Adnkronos

https://www.adnkronos.com/variante-omicron-potrebbe-essere-la-fine-della-pandemia_19MY1Xy73Y1OF5RG3RRnCL

 

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Nuvaxoid il nuovo vaccino anti-COVID basato sulle proteine ricombinanti

NovaVax

Nuvaxoid di Novavax è un vaccino anti-COVID tradizionale che utilizza le proteine ricombinanti, come gli attuali vaccini per la pertosse e per la meningite

Novavax è diverso dagli altri vaccini perché è composto dalle proteine del virus SARS-CoV-2. Queste contengono la parte del virus che muta meno ed è per tale motivo che si ha la speranza che possa essere efficace con più di una variante”, ha dichiarato Silvio Garattini, presidente dell’Istituto Mario Negri di Milano.

Nuvaxoid, questo il nome commerciale, è stato creato da un’Azienda biotech statunitense, Novavax, e utilizza la tecnica delle proteine ricombinanti, già alal base dei vaccini tradizionali contro la pertosse, l’epatite o la meningite.

Il vaccino è stato valutato come molto efficace, inoltre appare ben tollerato. Per conservare il vaccino Nuvaxoid non è necessaria la catena del freddo.

Nuvaxoid non funziona come i vaccini a mRNA ( Pfizer e Moderna ) o a vettore virale ( AstraZeneca e Johnson & Johnson ). Non funziona cioè grazie alle molecole di Acido Ribonucleico messaggero ( RNA ) che contengono le istruzioni affinché le cellule della persona che si è vaccinata sintetizzino le proteine Spike.

Con la vaccinazione con Nuvaxoid vengono somministrate le proteine del virus con successiva reazione immunitaria perchè ritenute estranee all’organismo. Il Novavax utilizza un adiuvante, la saponina, una sostanza chimica che rafforza la risposta immunitaria.

 

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